临床上有很多疾病和高血压危象的临床表现非常相似，都有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，但是它的治疗却大不相同，因此一定要注意鉴别 ，首先脑出血也有头痛、呕吐、大小便失禁、意识障碍等症状，眼底检查也可以发现视乳头水肿，但是脑出血病人常常是突然发病，往往是动态式的发病，病情进展比较快，检查病人会发现病人有呼吸深大，而且有鼾音，神经系统检查可以发现病人神志不清，有肢体瘫痪、口角歪斜等病理特征，通过颅脑ct检查可以明确诊断，第二种疾病就是嗜铬细胞瘤，患者往往有典型的阵发性血压增高的病史，而且发作的时候，常常有心动过速、头痛、出汗、苍白等一系列症状，对一般的降压药是没有反应的，常常伴有高代谢的表现，体重减轻、糖代谢的异常，我们进一步检查会发现患者血浆，或尿中的儿茶酚胺，以及它的代谢产物的浓度增高，经过CT 核素检查，对肿瘤定进行定位确诊，对于这种疾病，手术是唯一的治疗方法，第三个容易误诊，就是脑肿瘤，对于脑肿瘤病人，往往病程比较长，早期没有任何的症状，随着肿瘤的增大，颅内压进行性增高 ，就会出现一些头痛、恶心、呕吐 视物模糊、眼底检查也会发现有视乳头的水肿，严重也会出现抽搐、意识障碍，检查会发现病人的脉搏是比较缓慢的，同时能发现颅内占位性病变的一些神经系统定位的体征，通过CT和磁共振的检查是肿瘤的一个确诊。

高血压危象是高血压病人，在高血压病病程上出现的一种特殊的临床现象，多数有原发或继发的高血压病病史，因为紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作，突然停服降压药、妊娠等诱因，血压急剧上升，常常收缩压大于180毫米汞柱，舒张压大于120毫米汞柱，导致的进行性的心 脑 肾，视网膜等重要脏器的功能衰竭，它的临床表现多为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急，以及视物模糊等症状，严重的靶器官损伤，出现高血压脑病，颅内的出血，包括有脑出血，或者是蛛网膜下腔出血，脑梗死、急性的心率衰竭，急性的肾衰，急性冠脉综合征，主动脉夹层、子痫，称成为高血压急症，应立即静脉用药，在30到另60分钟之内，将血压降低20%到25%，在2到6个小时之内，把血压降到，100\160毫米汞柱，如果机体能耐受，在随后的24到48小时内，再将血压逐步的降到正常的水平，如果血压急剧上升，超过了120/180毫米汞柱，不伴靶器官的损害，我们把它叫做高血压亚急症，这种情况可以用口服的降压药，来逐步把血压降到正常，但也要及时的到急诊科，在医生的指导下用药。

高血压危象是由于血压的急剧升高，超出了心、脑、肾、血管等靶器官的代偿能力，造成靶器官严重的损伤，累及大脑就会出现高血压脑病，急性缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血，累及心脏就会出现急性冠脉综合征、急性心力衰竭，累及大血管会导致主动脉夹层，累及肾脏就会出现急性肾功能衰竭，这些都是非常严重的并发症，随时会出现生命危险，不同并发症的临床治疗，是需要个体化的，不能混为一谈，如果出现了脑梗塞，早期的高血压，我们可以维持病灶周围，正常脑组织的血供，如果血压降得过快或者过低，就会造成脑组织血流灌注的减少，加大梗塞的面积，如果是脑出血，我们常常会伴有颅内压的增高，因此在降压的同时，一定要降低颅压，常用的有甘露醇、甘油、果糖、速尿等药物，如果出现了主动脉夹层，这个是死亡率非常高的高血压急症，我们必须迅速的把收缩压，降到100到120毫米汞柱，平均动脉压要降到80毫米汞柱以下，降低血压的同时也要减慢心率，最大化的保护我们的血管，首选的药物就是硝普钠和β受体阻滞剂，如果累及了心脏出现了急性左心衰，我们可以选择硝酸酯类的药物，出现急性左心衰竭，我们选择硝酸甘油、硝普钠，ACEI类药物快速降低血压，可减轻心脏前后负荷，尽快的改善心脏功能，高血压危象的并发症，病情危重，死亡率极高，因此维持高血压病人的血压平稳，是我们医生和患者共同努力的目标。

高血压危象是指的血压在短时间内急剧升高，超过了人体的耐受程度，所以它的危害是非常明显的，首先血压显著升高，如果收缩压突然高达200以上，舒张压也高达120以上，这样就会导致机体出现植物神经功能的失调，病人就会感到发热、心悸、多汗、口干、寒战、手足震颤等症状，另外血压的急剧升高就会造成靶器官的急性损伤，对于眼睛来说，它就损伤眼底的血管，就会出现视物模糊、视力丧失，眼底检查可以发现视网膜出血，渗出以及是乳头的水肿，影响到心脏就会出现胸闷、心绞痛、心悸、气急以及咳嗽，甚至咳粉红色泡沫样痰，如果影响到了肾脏，就会出现少尿，甚至血肌酐和尿素氮的升高，这种急性肾功能衰竭的一些临床表现，影响到大脑就会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至偏瘫、失语、大小便失禁，严重者会出现烦躁不安，甚至昏迷。

高血压危象是在原发性高血压，或继发性高血压的基础上，在一定因素的刺激下，短时间内血压的急剧升高，造成人体重要脏器的急性损伤。它的因素有：过度劳累、过度饮酒、熬夜、吸烟等主观因素，和过度激动、过度悲伤等情绪因素，都会造成全身小动脉的痉挛收缩，使血压急剧升高，另外一些外伤的疼痛刺激大手术的应激状态，寒冷等外部刺激，引起血管收缩，导致血压危象的发生，还有一些嗜铬细胞瘤的急性发作期，儿茶酚胺的突然升高，也会造成血压快速升高，另外失眠、妊娠更年期等内在的因素，也会导致血压升高，引起高血压危象，临床上引起高血压危象，最多见的原因是降压药的突然减药、减量、停药等药物因素，很多病人在高血压治疗上，存在于很多误区，服药后血压正常就以为高血压病治好了，就擅自停药，停药初期由于血液内含有一定浓度的降压药，血压短时间内可能是正常的，一旦遇到了天冷，情绪激动 、劳累等诱因就会导致血压，在原有的基础上急剧的升高造成中风、心梗等不可逆的损害，所以在这里要提醒高血压患者，一定要遵照医嘱，按时服药。