尹晓隽
尹晓隽

急诊科 | 副主任医师

河南中医药大学第三附属医院 去挂号
擅长
高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭及内科急危重症的诊断和治疗。
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  • 哪些高血压患者容易出现高血压危象

    首先多见于继发性高血压的患者,如嗜铬细胞瘤,我们知道嗜铬细胞瘤是一种肾上腺的一个肿瘤,这个肿瘤是儿茶酚胺,它会分泌持续性的,或者是阵发性的分泌儿茶酚胺,使儿茶酚胺急剧增加,儿茶酚胺又是我们心脏的一个兴奋的因素,它会导致血压的突然升高,患者就会出现典型的一些症状,比如心慌、出汗、面色苍白,另外一些甲亢引起的甲状腺激素的异常释放,也会导致血压的急剧升高,还有一些急慢性肾小球肾炎、慢性的肾盂肾炎以及肾动脉狭窄,肾结石、肾肿瘤等高血压患者,在各种应激因素情况下,如精神严重的创伤,情绪剧烈的变化,过度劳累、寒冷刺激下,交感神经的张力升高,血液中的缩血管的物质大量增加,也会诱发短期内血压的急剧升高,既往的高血压患者,如果突然停药也会造成血压升高,这是我们临床上最常见的诱因,还有一些血管的疾病,如主动脉的狭窄、多发性大动脉炎、脑出血,也是导致高血压危象的一些重要的原因,另外妊娠期的高血压患者在妊娠的晚期,由于激素水平的变化,也易发展为高血压危象。

  • 高血压危象有哪些症状

    高血压危象,是因为血压短时间内急剧的升高,收缩压可以高达200毫米汞柱以上,严重时舒张压也显著增高,可以达到120毫米汞柱以上,通常表现就是剧烈的头痛、恶心、呕吐、头晕、心慌,有发热感,还有多汗、口干,包括手足震颤等,血压的急剧升高,如果超出了全身重要脏器,如心 脑 肾 眼底等承受能力,就会导致相应的临床表现,如果累及到了心血管系统就会发生心绞痛、心肌梗死 、心力衰竭的各种临床表现,临床上常有胸闷、胸痛、心悸、气急,严重就会出现端坐呼吸咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,如果累及了大脑,我们就会出现感觉障碍,偏瘫失语,严重就会出现烦躁不安、嗜睡、抽搐甚至昏迷,如果累及了肾,就会出现一个急性的肾功能衰竭的一个表现,临床上可能会出现尿频尿急,甚至少尿无尿,这时候我们检查病人的血浆肌酐和尿素氮会增高,累及了眼底我们就会出现视物模糊、视力丧失,眼底检查就可以发现视网膜的出血、渗出以及视乳头的水肿,一旦出现这些症状,我们应该立即呼叫120尽快的送到急诊科抢救,切不可自行服药。

  • 什么是功能性室性早搏

    实性早搏是最常见的心律失常之一,人群中70到80%的人都有早搏,其中绝大多数是属于良性早搏,也就是我们平常说的功能性早搏,指心脏没有结构问题的早搏;功能性早搏不是心脏病,它可以发生于很多的正常人,中青年人是最多见的,往往是在精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、喝浓茶、饮咖啡后引起的,安静时出现运动后反而消失,这是一种正常的变异;所以无需治疗,有的人对早搏很敏感,会出现一些心悸的症状;有的人不敏感症状往往不典型;大多数的功能性早搏的患者,他的症状的严重性与早搏的次数没有任何关系,这类早搏的健康人常常被心脏病而过度检查、过度治疗和惊吓;关于早搏其实还盛传很多错误的,不负责任的医源性的谎言,房性早搏容易发展为房颤,最终导致脑卒中,室性早搏危险已进展为室性心动过速,室颤是要死人的以上错误的留言;

  • 心率快慢对人体有怎样的影响

    正常人的心率范围是60次到100次每分钟,至于心率快慢对人体的影响,不同人群是不一样的;对于没有特殊疾病的健康人群,只要在这个60到100次每分钟的范围内,都属于正常的情况;如果是运动员心跳可能会慢一些,白天甚至可以达到每分钟50次左右,也没有什么问题,但如果心跳由偏慢变成了偏快、或者由快变了慢就可能是身体出了问题,需要找医生看一下;心跳突然的变慢,我们要警惕是否有甲减,或者是窦房结功能的问题,特别是合并有头晕、甚至晕厥症状的要及时的就医;心跳如果是突然增快,最常见的原因就是甲亢,也需要找医生进一步寻找原因,而对于高血压病、冠心病一些特殊的人群,心率还是有要求的,过快的心率会影响血压。或者造成心肌耗氧量的增加;对于高血压患者,我们就需要药物来介入心率的数值一般我们要控制在每分钟75次左右,过快的心率对血压不利;而对于已经确诊的冠心病病人,要求患者的心率目标是在50到60次每分钟,所以冠心病患者要常常口服美托洛尔等药来控制心率 ;另外对于心衰的患者,也是需要控制心率在每分钟55次左右,这样就有利于减少心脏的负担,保护我们心脏的功能。

  • 冠心病患者如何预防心率衰竭

    心力衰竭是冠心病病情进展,恶化的最后阶段,严重影响了病人的生活质量,因此预防冠心病的发展至关重要;首先我们要做好冠心病的二级预防,也就是我们临床上常说的ABC防线; A就是阿司匹林,B就是贝塔受体阻滞剂,C就是降血脂;要做到治未病合理的用药,防止心绞痛的频繁发作,严重时还要支架的植入、搭桥手术来解决冠脉狭窄的问题;避免心肌梗死的发生,保证心肌的供血供氧的平衡,对于伴有高血压的病人 抗心肌缺血的同时 ,我们一定要管理好血压要优先选择对冠脉具有保护作用和逆转左室肥厚的降压药物;要防止心脏的扩大, 同时也要管理好病人的血糖、血脂,重视吸烟对冠脉的影响,防止吸烟引起的冠脉痉挛、心肌缺血和心肌梗死;另外我们日常生活中心力衰竭患者要严格遵照医嘱服药,定期到慢病门诊进行复诊,我们发现问题要及时的调整用药,防止病情进一步的加重,合理安排活动量、避免劳累、注意饮食。