高血压危象是高血压病人最危险的状态，需要我们及时地识别，并尽快地向急救中心呼救，尽早的送到医院进行抢救，那么在等待急救人员到来之前 ，进行家庭的自救，首先要去除诱因，让病人立即的半卧位休息，床头要抬高30度角，这样呢能达到一个体位性降压，天冷的时候，一定要保暖，保持周围环境的安静，避免病人受到刺激，另外，如果遇到恶心、呕吐的患者，一定要记着把病人的头部偏向一侧，以免呕吐物吸入到呼吸道引起窒息，有条件的时候，一定要吸氧，第四要选择起效快，半衰期短的减压药，如卡托普利半片或者是一片含服，根据血压情况，可以重复使用，对于心率快的高血压，我们可以口服倍他乐克一片，伴有胸闷胸痛的情况，要含服硝酸甘油一片，三分钟无效也可以重复的应用，对于出现烦躁不安者，可以口服安定进行镇静，过去常用的硝苯地平，因降压过快引起脑供血不足和心梗，目前不推荐使用，对于高血压病人，平时一定要做到按时服药，做好血压、心率，包括心理的管理，保证血压长期平稳的达标，还要定期到医院专科门诊复诊，及时发现引起血压波动的原因，避免高血压急症的发生。

高血压和肾脏病是互为影响的，长期的高血压如果控制不好，就会导致肾实质的损害，而肾实质的损害又会加重高血压病的进展，高血压肾损伤的早期表现是夜尿增多和微量蛋白尿的出现，我们及时的发现和干预非常重要，一旦出现了肾功能衰竭，对病人来说，他的治疗就包括了药物和一些非药物的治疗，在饮食上我们要注意低盐、高热量、低蛋白饮食，我们要选择优质蛋白质的摄入，尽量不要吃一些植物的蛋白，比如豆类和各种的豆制品，我们在治疗上要严格控制血压到130/80mmHg。

不同的高血压患者是需要不同的降压药来治疗的，虽然我们临床上常用的五大类降压药，都是一线用药，但每一种药物的作用机制和副作用也是不同的，而每一个高血压病人的临床情况也是不同的，因此临床上应该根据高血压患者的年龄、病程的长短、靶器官损伤的程度，以及并存的临床特点来选择降压药，首先我们要选对降压的药物，要兼顾病人的心率、血糖、血脂，心、肝、肾的一个功能状况，选择正确的一个药物，达到一个最佳的治疗效果和最少的副作用，第二要选对药物的剂型，我们降压药分短效的，长效的，还有缓释的，控释的，我们要根据病人的情况，如果是急诊的高血压，我们要选择短效的，如果是高血压慢性期，我们就要选择长效的一些用药，第三要选对服药的时间，这个是非常重要的，对于初诊高血压的病人，我们一定要通过24小时动态血压监测来评估一下，病人不同时段的血压状况，我们要明确这个病人，血压的高峰和低谷的时间，要根据他的具体情况选择最佳的服药时间，使血压能发挥最大的效应，能维持我们24小时的血压平稳，最大化的保护心、脑、肾等重要的器官，所以如果确诊了高血压，切不可病人之间互相的攀比，一定要到医院找专科的医生，私人定制适合我们自己的最佳的治疗方案。

降压药我们根据不同的作用机制分为六大类，但是临床上常用的降压药是五大类，首先是第一类就是利尿剂，它适合老年人和吃盐过多的患者，适合容量比较多的一些，高血压病人常用的就是氢氯噻嗪，第二类就是β受体阻滞剂，常用的药我们临床上是美托洛尔、比索洛尔，它适合冠心病、心率快的患者，尤其适合交感活性张力，比较高的年轻人，而且这个药 ，降舒张压的作用比较明显，第三种就是钙离子拮抗剂 CCB类，这类药是通过扩张血管发挥作用的，如常见的硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等，它适合老年人伴动脉硬化的患者，尤其适合脉压差大，心率偏慢的病人，第四类是血管紧张素转换酶抑制剂，也就是ACEI类，它是通过抑制引起血压高的一个酶，ACE酶起作用的，临床上常见的就是卡托普利、贝那普利一些普利类的药，这类药适合冠心病伴有心衰和糖尿病、高血脂的患者，第五类就是血管紧张素受体拮抗剂，也就是ARB类的，我们临床上常见的就是替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦、奥米沙坦等等，这类药适合老年人伴有房颤，或者是伴有糖尿病，和高脂血症的病人，五大类降压药，都是我们的一线用药，如何选择，要根据病人的临床特点，选择最佳的治疗方案，目前还有一些复方制剂，是把两种药做成一片药，这样病人服用就非常方便，性价比也比较高，依从性很好，是应用前景非常好的药物。

高血压危象，包含有高血压急症和高血压亚急症两种情况，两者的治疗原则是不同的。对于不伴靶器官损伤的高血压亚急症患者，一般无需应用静脉降压药物，可以用口服的药物来降压，但是一定要在医生的指导下，将患者的血压在24到48小时内，缓慢地降到100\160毫米汞柱，使血压逐步达标，切记不能降得过快，以免影响脏器的功能 ，而对于高血压急症的患者，由于病情比较凶险，应当立即送急诊抢救室，或重症监护室来治疗，并持续地进行监测病人的血压，尿量生命体征，以及靶器官的功能状况，比如神经系统症状，体征的变化，以及胸痛的严重程度的监测，同时要应用静脉泵入短效的降压药物，争取在30到60分钟内，将病人的平均动脉压下降25%，然后在两小时到六小时之内，同时加用口服降压药，逐步的减少静脉用药，使血压降低，降至160到100毫米汞柱，如果患者能耐受，且临床的情况相对稳定，我们可以在24到48小时内，逐步将血压降到正常的水平，这类病人往往伴有焦虑情绪，而焦虑紧张会使血压进一步的升高，因此降压的同时，可以酌情使用一些镇静的药物，目前我国临床实践中，应用硝苯地平舌下含化，紧急降压的做法非常普遍，但含服硝苯地平会导致血压迅速的下降，而且其速度和幅度无法控制，很容易诱发急性心脑血管事件 ，因此在临床上已经不主张用此药来临时降压。