大家知道房颤最主要的危害就是栓塞 ，而栓塞是由于房颤的时候 左心房尤其是左心耳产生了血栓，经食道超声是一个对房颤诊断的重要手段，是为了检查左心房或者是左心耳的血栓。因为我们知道房颤病人的血栓容易附着在左心房，最常见的地位就是左心耳。而左心耳呢是在心脏最靠后的位置靠近食管 脊柱的地方。因为超声有一定的频率波长，一定的探测范围，我们普通的超声就很难发现这个地方的血栓，而经食道的超声它的探头比较靠近左心房，所以在这个角度上对左心房，尤其是左心耳的血栓探测更准确一些，是我们目前诊断左心房血栓的金标准。因为房颤患者的治疗和左心房有没有血栓有很大的关系。比如在电复律或者在做心脏介入治疗的时候，如果有血栓复律后我们的心房持续的收缩会导致血栓的脱落造成脑中风给病人带来更大的危害。因此在某些情况下还是有必要做经食道超声来判断心房有没有血栓的。

冠心病的临床表现有两种情况，因为冠心病分为稳定型心绞痛和不稳定心绞痛，一般他的心绞痛分为典型的和不典型的。典型的心绞痛其实很容易识别，通过我们临床有经验的医生通过问病史就可以判断。它主要包括首先这种心绞痛它是有诱因的，多在劳累后情绪激动后、寒冷、饱食、用力大便的时候诱发，他的疼痛位置呢，多在心前区、胸骨后多见，而且这个疼痛会向左肩和左手指还有无名指放射，可伴有出汗、面色苍白、恶心、呕吐，他疼痛的性质是胸部呈压榨样的疼痛，闷压感、呼吸困难，它的持续时间往往是在3到5分钟，休息或者是含化硝酸甘油可以缓解，疼痛一般不会超过15分钟。我们去除诱因或者是含化硝酸甘油不缓解呢，此时有可能就是心肌梗死，另外去除诱因和含化硝酸甘油休息后可缓解。不典型的心绞痛包括哪些呢，就是夜间睡眠中发生的常常是在夜间被憋醒，这个可能和冠脉痉挛 有一定的关系，也有一些临床症状不典型，它以牙痛、耳后、上颌部疼痛为首发症状还有的是以胃肠道症状恶心、呕吐为主的，这种多为下壁心肌梗死的表现，这些不典型的症状容易误诊，所以对于高危人群的这些症状，我们一定要进行心电图的筛查，一定要做到早期识别心绞痛。

房颤的用药可能存在以下误区： 1、使用阿司匹林抗凝非常多见，阿司匹林是通过减少血小板聚来预防血栓形成的，它对动脉粥样硬化导致的血栓治疗效果比较好，而对于房颤导致的血栓其抗凝疗效不明确，因此预防卒中发生的效果有限，所以应该使用华法林或者是新型的口服抗凝药来预防房颤的血栓形成。 2、服华法林抗凝治疗期间，不监测凝血功能，不坚持治疗。 3、还不知道有新型的口服抗凝药，因为新型的口服抗凝药在国外早已应用临床，而临床效果非常好，而且用药方便，它无需反复的抽血化验调整剂量。目前国内上市的新型口服抗凝药有达比加群、利伐沙班。 4、认为抗凝没有用，因为抗凝药物不能改善房颤的临床症状，很多患者不接受或者病情稳定后就擅自停药，殊不知对大多数房颤患者，尤其是大于65岁或者伴有冠心病、高血压、心力衰竭、糖尿病的病人，抗凝治疗非常重要，否则发生脑卒中的风险就非常高。

房颤病人能否根治这和房颤的分型和引起房颤的病因有关。前面我们已经谈了很多房颤；房颤的类型它分为阵发性、持续性、永久性，不同的类型治疗预后是不同的，如果是永久性房颤因为它都伴有器质性的心脏病就很难转复成正常的窦性心律，所以根治是不可能的，对于持续性房颤我们一定要通过心脏的超声动态心电图和心脏的其他检查来寻找病因。如果是心脏的瓣膜病严重的冠心病扩张型心肌病以及先天性心脏病或者是左心房非常大的病人，房颤就很难转复即使通过药物或者手术转复成窦性心律也很难维持到正常的心率，只能选择过减慢心室率的药物如倍他乐克、地尔硫卓等，保证心脏的泵血功能。如果是继发于甲亢的房颤，甲亢控制后房颤自然就恢复正常了。还有就是基础心脏病不是很严重的房颤发病时间也不长，我们可以通过内科药物和外科手术是可以治愈的，对于阵发性房颤不伴有器质性心脏病或者是持续时间不长的，内科消融是可以根治的。

我们知道房颤的危害非常大，如何预防房颤的发生呢？回答这个问题首先我们要明确房颤的高危人群和高危因素。哪些是房颤的高危人群呢？肥胖 吸烟 酗酒经常熬夜 情绪不稳定缺乏运动等。所以对于我们健康人和一些有器质性心脏病的人要养成良好的生活方式，要科学的膳食 低盐低脂少吃刺激性的食物，如浓茶 咖啡等。同时还要戒烟 限酒控制体重，另外还要学会控制情绪保持平和的心态，保证充足的睡眠，选择适合自己的运动方式。高危因素有哪些呢，目前我国房颤的主要病因是高血压 冠心病，2.7亿的高血压病人已经成为房颤大国的后备军。因此对于已经确诊的高血压应坚持用药，合理选择降压的药物使血压持续平稳的达标。大规模临床实验证实血管紧张素2受体拮抗剂就是ARB类的降压药，能减少新发房颤的发生并能维持复律后的窦性心率，为高血压伴有房颤的患者提供了一个很好的方法。对于冠心病人，我们要做好二级预防，调脂抗栓不间断规范应用抗心律失常的药物，保证心脏功能的稳定。糖尿病人呢要合理的控制饮食，适量而有规律的运动对稳定血糖都有很大的益处。因此在降糖治疗过程中一定要避免低血糖的发生，对高脂血症病人调脂治疗也有助于预防房颤的发作。