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高血压危象会引起哪些并发症

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高血压危象是由于血压的急剧升高,超出了心、脑、肾、血管等靶器官的代偿能力,造成靶器官严重的损伤,累及大脑就会出现高血压脑病,急性缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血,累及心脏就会出现急性冠脉综合征、急性心力衰竭,累及大血管会导致主动脉夹层,累及肾脏就会出现急性肾功能衰竭,这些都是非常严重的并发症,随时会出现生命危险,不同并发症的临床治疗,是需要个体化的,不能混为一谈,如果出现了脑梗塞,早期的高血压,我们可以维持病灶周围,正常脑组织的血供,如果血压降得过快或者过低,就会造成脑组织血流灌注的减少,加大梗塞的面积,如果是脑出血,我们常常会伴有颅内压的增高,因此在降压的同时,一定要降低颅压,常用的有甘露醇、甘油、果糖、速尿等药物,如果出现了主动脉夹层,这个是死亡率非常高的高血压急症,我们必须迅速的把收缩压,降到100到120毫米汞柱,平均动脉压要降到80毫米汞柱以下,降低血压的同时也要减慢心率,最大化的保护我们的血管,首选的药物就是硝普钠和β受体阻滞剂,如果累及了心脏出现了急性左心衰,我们可以选择硝酸酯类的药物,出现急性左心衰竭,我们选择硝酸甘油、硝普钠,ACEI类药物快速降低血压,可减轻心脏前后负荷,尽快的改善心脏功能,高血压危象的并发症,病情危重,死亡率极高,因此维持高血压病人的血压平稳,是我们医生和患者共同努力的目标。

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    高血压危象是在原发性高血压,或继发性高血压的基础上,在一定因素的刺激下,短时间内血压的急剧升高,造成人体重要脏器的急性损伤。它的因素有:过度劳累、过度饮酒、熬夜、吸烟等主观因素,和过度激动、过度悲伤等情绪因素,都会造成全身小动脉的痉挛收缩,使血压急剧升高,另外一些外伤的疼痛刺激大手术的应激状态,寒冷等外部刺激,引起血管收缩,导致血压危象的发生,还有一些嗜铬细胞瘤的急性发作期,儿茶酚胺的突然升高,也会造成血压快速升高,另外失眠、妊娠更年期等内在的因素,也会导致血压升高,引起高血压危象,临床上引起高血压危象,最多见的原因是降压药的突然减药、减量、停药等药物因素,很多病人在高血压治疗上,存在于很多误区,服药后血压正常就以为高血压病治好了,就擅自停药,停药初期由于血液内含有一定浓度的降压药,血压短时间内可能是正常的,一旦遇到了天冷,情绪激动 、劳累等诱因就会导致血压,在原有的基础上急剧的升高造成中风、心梗等不可逆的损害,所以在这里要提醒高血压患者,一定要遵照医嘱,按时服药。
    尹晓隽 河南中医药大学第三附属医院
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    刘巍 北京安贞医院
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    王乐 北京中医药大学东方医院
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    尹晓隽 河南中医药大学第三附属医院