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周彬副主任医师
心血管内科
中山大学附属第三医院
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高血压危象治疗

阅读:242 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

病情描述: 高血压危象治疗

精选回答:
  • 高血压危象首先应该平稳地控制血压,将血压控制在安全的范围,避免心、脑、肾大器官进一步受损,治疗原则主要就是在加强监护的条件下,立即接受静脉加药物,一般首选的主要就是硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、拉贝洛尔静脉泵入,经过两到六个小时,将收缩压控制在160毫米汞柱左右,舒张压控制在100毫米左右,切忌血压降的过快,降得过快容易导致重要脏器供血不足,重点就是要保护心脑肾等重要器官。病情稳定以后逐渐过渡到常规的口服降药物,一般需要经过24到48小时,逐渐的将血压控制正常,过渡到口服药物,因为高血压危象属于心血管急症,应该力争尽快的将血压控制在安全范围,还有就是要根据患者的情况采取其他的治疗措施比如防止脑水肿、抗心衰,如果合并有氮质血症有可能需要进行透析治疗。
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  • 高血压危象分级
  • 高血压根据血压的程度分为一级、二级和三级,高血压的危险分层分为低危、中危、高危和极高危,共四个层级。高血压的分级是以140/90mmHg作为诊断标准的,血压数值为120-139/80-89mmHg范围,叫做高血压前期,140-159/90-99mmHg这个范围,称为高血压一级。
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  • 高血压危象分级
  • 对于高血压的危险分级标准,根据血压值分类,临床上将高血压分为3个级别:1、收缩压在140-159mmHg,而舒张压在90-99mmHg之间的称为一级高血压。2、收缩压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg之间的称为2级高血压。3、收缩压大于180mmHg,舒张压在110mmHg以上的称为3级高血压。如果是单纯的高血压,没有并发症,就属于轻度高血压,有1-2个并发症的高血压属于中危高血压。高血压患者发现轻度血压升高的时候,一定要预防血压继续上升,平时经常监测自己的血压,发现异常情况一定要及时去医院就诊。
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  • 高血压危象处理
  • 高血压危象的处理原则,主要包括以下几项,一,迅速降低血压,选择适宜有效的降压药物,放置静脉输液管静脉滴注给药,不断监测血压或无创性血压监测。 二,控制性降压,高血压急症室短期内血压急剧下降,有可能是重要器官的血流灌注明显减少,应采取逐步控制性降压。 三,合理选择降压药物,高血压危象处理对降压药的选择要求起效迅速,短期内达到最大作用,作用持续时间短,停氧后作用消失较快,不良反应较小,另外,最好在降压过程中不明显影响心率、心输出量和脑血流量。 四,避免使用的药物, 应注意有些降压药不适宜用于高血压危象甚至有害,利血平肌内注射的降压效果其实比较缓慢,如果短时间内反复注射又导致难以预测的蓄积效应,发生严重的低血压,引起明显的嗜睡反应,干扰对神智状态的判断,因此不主张用利血平的治疗治疗高血压危象,治疗开始时也不宜使用强力的利尿降压药,除非有心理衰竭或明显的体液容量负荷过重。
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  • 高血压危象的名词解释
  • 高血压危象是指就高血压水平在短期之内急剧的升高,一般是舒张压达到130mmHg以上,造成的一个严重的高血压的并发症,这些并发症主要表现为心脏、脑、肾脏,甚至眼底的一个严重的损害。我们常见的心脏表现是心率衰竭,甚至心肌梗死,另外肾脏的表现会出现一个大量的蛋白尿,而脑血管的表现会出现一些脑出血或者剧烈的头痛,眼底的表现可能会出现一个眼底动脉的渗出、出血。一旦出现高血压的危象,我们要积极的治疗,可能这时候就需要用一些静脉的降压药,要快速的把高血压降到一个安全的水平。
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  • 高血压危象的治疗原则
  • 治疗原作主要是要及时的降压,对于高血压急症的患者,要选择有效的降压药物,可以静脉滴注,同时要密切监测血压的变化,控制血压的速度不易过快,初始阶段降压的目的为平均动脉压降低幅度不超过治疗前的平均水平的25%,在随后的2-6小时内将血压降至安全的水平,一般控制在160/100mmHg左右,要合理的运用降压药给予起效迅速,短时间内能达到最大效果,且副作用小的药物。高血压危象是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱发因素下,血压突然升高,一般超过180/120mmHg,伴有进行性的心,脑,肾等重要靶器官不全的表现。
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