直肠癌术后多久容易复发，实际上跟我们各个中心的手术的质量和手术的水平有很大关系。从大的临床的数据来看，80%的复发转移发生在术后的三年之内，95%的复发转移发生在术后的五年之内。因为这个数据的一个产生，因此我们对术后的患者有一个常规的复查时间的推荐。也就是在术后三年之内，我们有可能会采取一个更为频繁的一个事后复查的一个频率。而超过三年以后，可能我们会每年让患者进行一个常规复查，延长我们的随访频率。

首先肛门当中有很多肛门直肠的疾病，它会引起肛门疼痛，比如肛裂，肛周脓肿，血栓性的外痔，内痔的勘顿等这些良性疾病。而直肠癌所导致的一些疼痛，往往具有一些持续性的表现为持续性的隐痛，同时伴有一些肛门的坠胀感，它有一些大便习惯和性状的改变，当然如果到了晚期，还有一些其他的全身症状。而肛门的一些良性疾病，包括肛裂，痔疮的勘顿等等这些良性疾病的疼痛，它往往具有一些周期性，它跟大便有一些明显的相关性。比如它容易出现在大便的一个正在进行的时候，或者是大便刚刚结束的时候，这是因为有粪便的刺激，或者是我们肛裂的裂口的扩张，它导致的。它跟我们大便生物学行为有明显的相关性，它具有着而且持续的时间来讲比较短，因此可以从它的一个特点来鉴别我们两者之间的一个区别来鉴别我们究竟是一个恶性肿瘤导致的疼痛，还是我们良性疾病导致的疼痛。

大便的颗粒状并不能作为直肠癌的一个诊断标准，它只能是代表着这个患者可能是一个长期便秘的一个患者，而长期便秘的患者，他发生直肠癌的概率是增加了。因为长期的便秘，大便的一些成分可能通过肠壁吸收入血，长此以往一些致癌因素就累积堆积在体内，它可能会出现。而本身它作为一个性状的改变，并不能说它是直肠癌的一个特征性的一个临床症状。因此针对大便颗粒状这一现象，我们应该临床应该积极地做一些处理，包括改变我们的一些饮食结构，增加我们膳食纤维的一个摄入，改变我们便秘的，养成良好的大便的习惯。

首先饮食因素，高脂高蛋白饮食，与我们的直肠癌有的发生有明显的一个相关性，其中红肉的摄入过多是比较明确的。其次就是遗传的易感性，我们直系亲属当中有两人以上的这一类患者，他发生直肠癌的风险就比我们健康人群要明显的高。当然还有一些遗传性的疾病，包括家族性的腺瘤性的息肉病的这个人群，它有很大的风险，会发生我们的直肠癌。第三就是一些癌前病变，它长期的不处理也可能演变成我们的直肠癌。当然还有一些其他的一些因素，包括我们的胆囊的一个切除史，长期的一个精神的一个压抑，以及有一些合并，本身就有其他的一个癌症合并，有其他癌症的患者，它也有这些也是一些高危的一些因素。

直肠癌复发是不是和我们的手术方式有关？首先，一般情况下，医生是根据患者的病变部位大小，活动度以及与周围组织的比邻关系，来决定我们手术的方式。但是在临床实践当中，尤其是一些低位直肠的患者，他按照医生的选择，做经腹会阴联合直肠癌根治术。那么意味着他可能丧失我们自然肛温，而需要做人工肛门。对这部分患者，因为他有生活质量的需求，坚决要求保留肛门，而这个时候手术的切缘的安全性就无法获得。这一类患者复发的风险就明显要高。这就是我们手术方式的一个选择，可能会给复发带来的影响。当然还有从专业角度来讲，一些手术方式的进步，也促使了局部复发率的降低。有一个数据，是全系膜直肠切除术的广泛推广以后，我们患者的局部复发率，从上世纪80年代的20~40%，明显就降低到了现在的10%以内。这就是手术方式的不同，给患者局部复发带来的一个影响。