张曦
张曦

血液内科 | 主任医师

陆军军医大学新桥医院 去挂号
擅长
造血干细胞移植、难治性免疫血液病、白血病、恶性淋巴肿瘤。
医生介绍

长江学者特聘教授,第三军医大学新桥医院全军血液病中心(中华骨髓库重庆造血干细胞移植中心、重庆市医学重点学科、重庆市血液内科医疗质量控制中心)主任,主任医师、教授,博士研究生导师。主要从事“造血干细胞移植”的临床与基础研究。

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  • 移植物抗宿主病造成吞咽困难应怎么办

    这个问题其实出现的比较少见,一般来说排斥反应所引起的吞咽困难,可能有两个方面的原因第一个排斥反应以后,唾液腺受到攻击,产生的唾液就减少了,然后唾液在口腔里边杀菌、润滑有很大的作用,那么唾液减少了,是不是会觉得口腔非常干燥,所以这样一个方面不利于吞咽,吃进去的东西都没有唾液来充分的润滑、消化。怎么咽吞下去这是一个问题。第二个问题 慢性排斥反应以后,对这个肌肉这些方面会有影响,肌肉的动力、启动,它会有一定迟滞作用同时它还会形成纤维化,纤维化形成以后,进一步的迟滞了这个肌肉的运动,所以两方面综合起来吞咽是比较困难的,还是要有效的控制慢性排斥反应,控制供者的T细胞在患者体内的活动过度,那么才能够有效地进行缓解。

  • 移植物抗宿主病为什么会导致干眼症 应怎么办

    移植物抗宿主病导致干眼症,需要说明的是它是在慢性移植抗宿主病当中出现的一个眼部的症状,所以它属于慢性GVHD的表现,一般来说在移植一百天以后,甚至更长的一段时间会出现,患者的表现主要是没有泪水,眼眶里面是需要泪水,泪腺分泌润滑的液体来滋润眼睛,所以会觉得眼睛很干、很涩、很难受,主要的原因是由于出现慢性排斥反应以后,供者的T细胞攻击了患者的泪腺,让患者的泪腺功能消失,泪腺功能一旦消失,泪腺就不分泌泪水了,不分泌泪水以后眼睛肯定是干的、是涩的很不舒服。所以在这个时候,一方面要去控制慢性排斥反应,控制T细胞对泪腺产生持续性的攻击。第二个方面也可以用一些润眼的药来滋润眼球,比如说人工眼液像泪然这样一类的,不能分泌眼液了有人工眼液来进行滋润来进行补充,也可以起到一定的减轻症状的作用,当然这个东西还是原生态的好,还是自己的产的泪腺是比较好,光靠外给毕竟是比较麻烦。

  • 为什么近亲献血会引发移植物抗宿主病

    这个问题要搞清楚,它是什么情况下进行的,化疗病人有可能出现一些近亲献血以后出现移植物抗宿主病,这是有可能的,叫做输血相关的GVHD,也叫做输血相关的排斥反应。也是由于化疗以后患者体内的自己的T细胞、自己的淋巴细胞很少,不足以对抗这个供者的或者是献血者的淋巴细胞,所以献血者里边的淋巴细胞,输入体内以后在体内生长起来就变成了供者的T细胞。所以它要对患者的身体产生破坏作用,所以这个就是叫输血相关的移植排斥反应,但是这种情况主要还是来源于输血的红细胞自体里面没有好好的把它的白细胞去除掉,其实现在有很成熟的方法,一个包括有白细胞的去除的过滤器,可以用白细胞去除的过滤器去去除供者血液自体里边的白细胞,还有一个就是用辐照在给患者输血之前对这个血制品进行照射,也可以去除血液制品里边的存活的T细胞从而有效地控制输血相关的排斥反应。

  • 为什么异基因造血干细胞移植后会出现排斥反应

    异基因造血干细胞移植,采用的是异体的造血干细胞,不管配型有多么的相同,甚至是同胞间的全相合的供者,干细胞输注到患者的体内,制成健康的一个造血系统和免疫系统以后都会把患者的组织器官,有可能当成外来的组织器官来进行攻击,这部分攻击的细胞主要是来源于供者的T细胞,它会对患者的各个组织器官产生破坏。因为它觉得患者的组织器官它以前没认到过。它觉得它是一个异体。那么作为T细胞而言它主要是清除异源的来源的这样一些物质,包括病源微生物。它有责任去对这些它觉得是异源的细胞产生攻击,这样一个攻击的过程就是移植物抗宿主病的一个过程。主要的使动细胞是来源于供者的T细产生的细胞毒性、杀伤反应。

  • 什么是移植物抗宿主病

    简单的来说移植物抗宿主病就是作为供者的造血干细胞,在患者的体内存活了、生长了,形成供者的T细胞是把患者的身体的各个组织器官,当做异源性的组织来对待,所以它要去排斥它、要去攻击它这样一个过程就会导致患者自己的重要的皮肤黏膜和器官功能的损伤,这个过程叫做移植物抗宿主病,常规通俗的叫做排斥反应,当然排斥反应有两种,一种是急性排斥反应,一种是慢性排斥反应。急性排斥反应主要是发生在移植后的一百天以内,它的表现比较急,症状比较明显,器官局限主要在皮肤、肝脏和胃肠道。而慢性排斥反应主要是发生在一百天以后,那么它比较广泛,全身各个脏器、组织器官都可以受到累及除了头发以外,所以它比较宽泛、比较弥漫,所以这一点也是不一样的。