张曦
张曦

血液内科 | 主任医师

陆军军医大学新桥医院 去挂号
擅长
造血干细胞移植、难治性免疫血液病、白血病、恶性淋巴肿瘤。
医生介绍

长江学者特聘教授,第三军医大学新桥医院全军血液病中心(中华骨髓库重庆造血干细胞移植中心、重庆市医学重点学科、重庆市血液内科医疗质量控制中心)主任,主任医师、教授,博士研究生导师。主要从事“造血干细胞移植”的临床与基础研究。

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  • 移植物抗宿主病患者是否可以运动

    再生要看移植物的抗宿主病的情况,如果是急性的排斥反应,强度在二度以上,要进行积极的全身治疗,这个时候不太主张病人去做更主动的或者是更激烈的运动,如果是二度以下的急性排斥反应,患者在自身体力允许和感觉良好的状况下,可以做适当的床旁和室内的走动和运动。第二个方面如果是慢性的排斥反应,对于中重度的慢性排斥反应,特别是累积到肺部的慢性排斥反应,患者的呼吸是成问题的,或者肺功能是下降的,这个时候绝对不提倡进行运动甚至剧烈的活动,患者可能是坚持不了的,对于局限的或者是轻度这样慢性排斥反应,可以允许患者做轻度的活动,轻度的活动包括你去散散步,环境好空气好的地方走一走,但是对于出现了排斥反应的患者需要去控制运动,因为需要去静养观察的,甚至是用了药以后人为的压低了免疫功能有感染风险,不宜过多的再对外进行暴露或者对自己增加运动负荷。

  • 移植物抗宿主病怎样预防感染

    移植物抗宿主病和感染之间本身就是有关系的,首先感染可以诱发移植物抗宿主病,那么在控制移植物抗宿主病的时候会用到免疫的抑制剂。比如环孢、激素或者其它药,但总的来说都是对患者体内免疫功能的抑制,大家都知道免疫功能低下来以后,感染是很容易发生,甚至是不可避免发生,所以需要去做预防,比较重要的是生活环境要管理和规划,包括家里的居住环境,包括饮食环境,这些东西需要尽量的洁净,防止病从口入、病从鼻入,这些东西需要做预防的措施。第二个也可以做预防性药物的使用,比如说咱们重庆潮湿阴冷,真菌的发生率就很高,对这部分病人来说就采取预防的措施,虽然没有发生真菌,可以用低剂量的预防真菌的药物防止它发生,所以在移植后这也是常用的手段,特别是对于半相合移植,这种移植类型的免疫抑制药物用的很重,所以对感染的预防要求和需求就会越高。第三个就是一旦有感染的苗头千万不要放过,也不要当成小事,要积极地尽快地到移植中心和医院进行就诊和诊治,有感染先兆或者是前期症状应该立即就诊。

  • 为什么带状疱疹病毒感染会增加移植物抗宿主病发生率

    这个问题还不仅仅是带状疱疹病毒,病毒感染都有可能成为移植物抗宿主病的导火索,正常人受到病毒感染以后,自身机体免疫细胞会去识别、攻击病毒从而有效地控制病毒,个人感染病毒比如感冒,七到十天它就自限了、自己就好了,为什么自己好就是因为体内的免疫细胞特别是T细胞,去收拾了病毒把它消灭了,那同理如果是在移植后的病人身上,一旦有一个病毒感染它也可以诱发供者的T细胞对病毒产生攻击,产生攻击的同时也可能诱发对身体各个脏器组织的攻击。诱发移植物抗宿主病,实际上是激活了T细胞的活性,让T细胞产生攻击,攻击的同时它损伤到了患者的正常的组织器官,从而产生免疫反应,最后导致移植物抗宿主病导致排斥的发生。

  • 为什么患者年龄越大,越容易发生移植物抗宿主病

    患者年龄越大,自身的免疫系统也就随着年龄的增大能够识别很多的异源的物质,从而产生它的排斥能力或者攻击能力增强。其实从某种意义上,这种能力在正常的身体里面是需要的,比如病菌的入侵、病毒的入侵,如果有着强大的监视能力、识别能力和杀灭能力,这就可以帮助身体抵御各种病原菌了,甚至能够识别体内产生的癌症细胞、肿瘤细胞产生杀灭能力,但是在移植以后这个情况就不一样了,移植以后正是由于这种细胞免疫细胞接触了不同抗原的能力增强、反应增强,反而就更容易产生移植物抗宿主病。包括供者的年龄越大或者是女性或者是孕产史越多,它也是这个道理,它供者的T细胞的攻击活性就越强,它对异体组织产生的攻击能力也越强,所以这个年龄始终是移植物抗宿主病的高危因素。

  • 怎样区别急性和慢性移植物抗宿病

    怎样区别急性和慢性移植物抗宿病,第一个是时间急性移植物抗宿主病在移植后一百天以内出现,慢性移植物抗宿主病在移植后一百天以后出现,第二个看病情的缓期和累积的器官,急性的主要累积皮肤黏膜、肝脏、消化道,其它的器官相对较少,比如膀胱黏膜,比如肺、心脏、甚至肾脏,而慢性排斥反应累积的器官和组织非常广泛,可以说除了头发以外的各个组织器官,都能够受到慢性排斥反应的累积,类似于一个自身免疫性疾病的症状,包括系统性红斑狼疮、白塞氏病、天疱疮,这样系统性的自身免疫反应的症状。