移植物抗宿主病这么麻烦，能不能预防？移植物抗宿主病是有预防的方法，而且在做移植预处理的时候就会用一些抗排斥反应的药，比如说AT剂、抗淋巴细胞纯蛋白、环孢菌素、骁悉环磷酰胺等，或者是甲氨蝶呤。现在这些药物都能够有效的去预防减低这个移植后排斥反应的发生，这是一个方面用药来预防。第二个我们就尽可能去选择排斥反应小的干细胞，就是对干细胞进行选择来避免这个排斥反应的发生或者减少，比如说全相合的同胞间的干细胞，排斥反应就要低于骨髓库的这个志愿者，捐献的干细胞也要低于半相合的干细胞做的移植。这是肯定的还有从供者的一个选择上，还可以考虑去减少排斥反应的。比如说女性供者特别是孕产史比较多的女性供者，年龄大一点的作为一个捐献者供的干细胞移植以后出现的排斥反应的几率就会高。

急性移植物抗宿主病的症状主要是三个方面：一个就是皮肤的皮疹或者是水泡、脱落，更严重的是全表皮的脱落；另外一个是肠道的腹痛、腹泻、甚至肠道的出血；第三个是肝脏的转氨酶的升高以及胆红素的升高，这是急性移植物抗宿主病的三个表现。慢性移植物抗宿主病表现非常的多，可以说从各个脏器、皮肤、指甲 、性器官、毛发等等全身都会受累，所以这个非常的复杂，权威移植中心都有详细的慢性GVHD的一个评分标准，以及器官受累的症状。总共评判了全身一共八个组织器官，它的慢性排斥反应的表现、程度和评分，然后最终给病人列出慢性排斥反应的诊断以及分级，从而对这个治疗那么提供参考。但是需要强调的是这部分的诊断必须得在移植专科医生的一个评判下进行，这个是非常专业的，对后面的这样一些移植物抗宿主病的治疗也是非常关键的。

移植后抗宿主病分为两个：第一个是急性移植物抗宿主病叫做急性GVHD，一个是慢性移植物抗宿主病叫慢性GVHD。急性移植物抗宿主病主要是从三个方面进行检查，第一个就是看看皮肤上有没有表现皮疹，更重的就是融合的皮疹或者是水泡或者是坏死。第二个就是看有没有腹痛和腹泻，可以根据腹泻的量，是否有肠道的出血来判断急性排斥反应的严重性。第三个就是肝脏，肝脏转氨酶的升高甚至胆红素的升高，这都是移植物抗宿主病的表现，所以在检查急性排斥反应里边通常是用这三个器官的临床表现和损伤来进行评判的。而对于慢性移植物抗宿主病就非常复杂了，可以这样说，除了头发以外其他的各个器官组织都可能会受到慢性移植物抗宿主病的攻击。慢性移植物抗宿主病主要还是由于全身器官组织的纤维化或者抗原抗体沉积所导致的免疫损伤，这样一个几率来出现的所以很广泛。这里会有详细的国际评分量表来评判慢性GVHD，受累器官的损伤和它的得分，最后通过它的得分来进行诊断和给它进行低中高危的评级，这个是一个相当专业的过程，所以一旦有慢性的GVHD的患者，应该到有丰富移植经验的移植中心进行诊断、评估、治疗管理，这个相当重要，对于疑难病例还会千方百计地去取者的活检来进行排斥反应的诊断，所以活检这个方面的话也是对诊断非常有帮助的。

移植造血干细胞会改变血型吗？这个问题应该是肯定的，如果说供者和患者的血型不一样，那么作为移植成功的一个重要的指标，患者的血型在移植成功以后应该逐渐转为供者的血型，也就说如果说患者是B型的，供者是A型的，那移植后患者体内的血型，也会从B型逐渐地转为A型。但如果说是供患者双方都是一种血型，移植后就不可能检测到血型的转化，那么只有在供患者血型不同的情况下，可以监测到血型的转化，而且这个血型的转化正好说明造血干细胞移植是成功了。

血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤这种恶性疾病，目前为止还没有一种方法，能够做到百分之百的能够治愈，那么造血干细胞移植在治疗这种血液恶性疾病的情况下，比如说白血病就会有一定的复发率，这个也是根据情况的不一样而定，急性白血病在移植前的状态不一样也会决定移植后的复发的概率是不是高，比如说在移植前残留病人是阳性的，这个时候移植后的复发率就会高，所以医生会去力争在移植前给患者达到残留病阴性这样一个状态，那么再做移植最后减少复发。所以这个方面不同的疾病、不同的阶段、不同的这个类型，后面的复发率都是不一样。比如说急淋，成人的急淋，成人的T细胞急淋的复发率就要高于成人的髓系白血病。所以这个都不太一样，但是不可否认，复发的这个问题是存在的，是移植后三个大的并发症当中的一个，所以现在根据病人的个体的情况，其复发的风险也会在整个造血干细胞移植的方案里边，包括移植后复发的预防措施上给予不同的考虑，给予密切的观察来减少整个患者的复发，所以这一块个体化的设计非常重要。