陈 鑫,副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。毕业于华西医科大学临床医学系,现为重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科医师。从事普外科临床医疗、教学、科研工作20年,擅长乳腺、胰腺、甲状腺等疾病的临床治疗和基础研究工作。
擅长治疗浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、哺乳期乳腺炎、乳腺癌的早期诊断和术后中医药调治,乳腺纤维腺瘤复发调治、触诊阴性乳腺结节的手术定位切除、乳腺肿物手术治疗,以及甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎等疾病的中西医结合治疗。
去挂号 有号擅长乳腺外科、微创外科、肿瘤外科。
去挂号 有号擅长甲状腺及乳腺良恶性疾病的诊治。甲状腺癌根治术,颈淋巴结清扫术,甲状腺及甲状旁腺功能亢进的外科治疗。尤其擅长腔镜甲状腺手术。乳腺癌改良根治术,腋窝淋巴结清扫术,乳腺微创旋切术。
去挂号 有号擅长乳腺癌保乳手术,即时及二期乳房自体组织及假体组织整形再造术及乳腺良性肿瘤的微创治疗,尤其提倡并大力开展肿瘤整形技术条件下的个体化乳腺癌保乳整形手术。
去挂号 有号我们知道胰腺癌手术是比较大的一种手术,涉及了多个器官的处理。常见的胰腺癌的手术就是胰头癌的,胰十二指肠的切除术,它切除范围就包括了胃、十二指肠、胰腺常常涉及到消化道器官的重建。比如说胃肠的重建、胆道的重建、胰肠的重建。所以说术后常常出现,重建消化道系统的我们说的漏,我们叫做肠漏、胃漏、胰漏。另外由于胰腺器官位于腹膜后深部,周围有很多的重要的大血管,那么可能会出现术后的出血,再次由于胰腺癌患者要审视大部分的胰腺。因此患者可能会出现术后的糖尿病以上这些并发症,都是可能出现。但是不会必然出现的,只要临床医生观察仔细提早预防,这些并发症都是可以避免,即使出现以后也是可以得到控制和治疗的。
胰腺在人体是位于上腹部的腹膜后器官,因此位于器官周围的这些胀气出现的问题都容易,跟胰腺疾病的问题产生混淆。比如说胃肠炎、胃痉挛、胆囊结石、肠细胞淋巴结炎、尿路结石、肾结水这类疾病都可能在临床上和胰腺疾病进行混淆,因为它们在临床上的表现往往就是以上腹部,或者是腰背部疼痛,而我们胰腺的疾病也是以上腹部或者腰背部疼痛而表现的。其实由于胰腺疾病会导致消化功能的丧失,因此消化系统的疾病也可能和胰腺疾病出现类似的症状。所以说在临床上出现上腹部疼痛或者腰背部疼痛,同时合并消化功能异常的患者,我们在临床上不应该排除胰腺疾病的可能,更多的要关注胰腺疾病存在的可能性。
我们知道胰腺癌患者,手术后会伤死大部分的胰腺组织。因此必然会出现术后的糖尿病,因此胰腺癌术后患者的饮食控制,与糖尿病患者的饮食控制应该是有类同的地方,比如说建议高蛋白、低碳水化合物等补充,同时胰腺癌患者又是特殊的糖尿病,因为他毕竟是个肿瘤患者。因此在补充饮食的时候,我们更应该注重对患者的营养的支持,建议患者进行高蛋白的摄入,但是由于胰腺的缺失,那么患者在消化功能上必然会差于常人。所以说可能给患者补充一定的消化酶的药物,帮助患者进行消化和吸收。
胰腺癌确定以后我们要根据不同的情况,做不同的准备和检查,比如说胰头癌患者他有感到梗阻的时候,我们可能会术前减黄改善肝功能,对应的药物进行治疗。其次对于没有感到梗阻的胰腺癌患者我们更多的应该是做手术前的评估,通过影像学、CT、核磁共振判断我们手术的困难和手术的方式。其次任何手术包括胰腺癌的手术,都可能会出现出血。所以说我们术前要准备的血源的补充。另外要给予患,一定的容量的补充,当然常规的术前的一些准备,包括心理的准备和物质的准备都是必须的。
胰腺癌因为它好发的部位常见于胰头,临床上我们叫胰头癌。当然胰腺其他部位胰体、胰尾都可能出现肿瘤。因此根据不同的部位采取了不同的手术方式,对胰头癌我们常见的手术方式就是胰十二指肠切除术,当然对有部分的胰头病变,我们可以采取保留幽门的胰十二指肠切除术。对于发生在胰腺体部或者尾部的癌肿,我们可以采取胰腺的体尾部的切除术,如果考虑良性肿瘤的时候,我们可以采取阶段性的胰腺切除术,当然如果是恶性的时候,为了保证范围可能我们会采取,胰十二指肠切除术,或者是胰体尾切除术。