陈 鑫,副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。毕业于华西医科大学临床医学系,现为重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科医师。从事普外科临床医疗、教学、科研工作20年,擅长乳腺、胰腺、甲状腺等疾病的临床治疗和基础研究工作。
擅长治疗浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、哺乳期乳腺炎、乳腺癌的早期诊断和术后中医药调治,乳腺纤维腺瘤复发调治、触诊阴性乳腺结节的手术定位切除、乳腺肿物手术治疗,以及甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎等疾病的中西医结合治疗。
去挂号 有号擅长乳腺外科、微创外科、肿瘤外科。
去挂号 有号擅长甲状腺及乳腺良恶性疾病的诊治。甲状腺癌根治术,颈淋巴结清扫术,甲状腺及甲状旁腺功能亢进的外科治疗。尤其擅长腔镜甲状腺手术。乳腺癌改良根治术,腋窝淋巴结清扫术,乳腺微创旋切术。
去挂号 有号擅长乳腺癌保乳手术,即时及二期乳房自体组织及假体组织整形再造术及乳腺良性肿瘤的微创治疗,尤其提倡并大力开展肿瘤整形技术条件下的个体化乳腺癌保乳整形手术。
去挂号 有号首先我们要根据乳腺癌的临床表现,如果患者出现了乳腺癌的临床表现,这个时候我们要警惕,乳腺癌的存在的时候,要给予它一定的辅助检查。比如说乳腺的超声,乳腺的超声可以发现两个毫米的乳腺结晶,对乳腺的良恶性具有一定的判断意义。其次我们可采用临床医用的乳腺钼靶,乳腺钼靶对于没有肿块的乳腺癌,具有一定的筛查作用。当然CT 磁共振,也可以帮助我们发现乳腺来的可能。所有的一切的临床表现以及辅助检查,最后都要取决于病理学检查,所以说当我们临床发现乳腺病症可能会来的时候,应该给予它病理学检查,比如说核心组织的穿刺、微创系统的核检,甚至在不明情况下,必要时可能需要术后的冰冻,做到上述几点,我相信诊断乳腺癌并不困难。
首先乳腺癌它有一个常见的发病年龄,一般集中在三十五到五十五之间的妇女之间,常见的乳腺癌的表现,我们叫做无痛性肿块。这个肿块在临床检查时候会发现,第一边界不清楚;第二固定不活动;第三没有疼痛;同时有一部分乳腺癌患者,会出现乳房皮肤的改变,比如说肿瘤如果侵犯到了乳腺的Cooper韧带,在乳腺以及皮肤表面会出现酒窝针。如果肿瘤偏晚侵犯到皮肤的淋巴管,造成了皮肤淋巴管的堵塞,会出现淋巴管的水肿,或皮肤的淋巴水肿。还有就是有一部分乳腺癌可能会出现乳头瘀血,其次对严重的乳腺癌患者,可能会出现皮肤的溃烂。另外一种比较特殊的乳腺癌,我们叫做湿疹样乳腺癌,它往往长期表现为乳头 乳,因皮肤的实质性的糜烂。更严重者会出现乳头完全的消失,综合以上的这些情况,我们都应该考虑是否存在着乳腺的恶性变造。
乳腺良性肿瘤首先我们谈一谈,乳腺纤维瘤治疗方式,首选手术治疗,根据纤维瘤大小,我们采取的手术方式,治疗方法也可以不一样。对于小于三四厘米以下的乳腺纤维瘤,我们可以采用微创旋切技术切除肿瘤,对于大于三个厘米的,乳腺表面可以闷挤的肿块,我们可以采用开放性的切除治疗。第二种常见的乳腺乳管内乳头状瘤,我们采取的手术治疗也有两种,第一可以通过乳管镜检查明确乳腺导管内,乳头状瘤的部位。较小的可以进行切除或临切,较大的可以染色定位,然后在传统的手术方式中,沿着生长乳腺导管的乳头状瘤等,导管以及线段进行切除,这两种方式和两种肿瘤的治疗,都可以达到治愈的效果。
男性也有乳腺增生,男性的乳腺增生和女性不一样,男性的乳腺增生是以乳管增生,纤维组织和脂肪组织增生为主,是没有小叶增生的。因为小叶,具有分泌组织的功能的,男性是不存在的。中医来说男性的乳腺增生我们叫做乳粒,西医还有说法就是男性乳房发育症。男性乳房增生的原因与内分泌失调、雌激素占优有关系,常常鉴于睾丸功能不足,或者是肝脏功能不足,或者是B族维生素缺乏导致的乳腺增生。对男性乳腺增生来说,基本上也有药物治疗,西医来说可以给一定的雌激素拮抗剂,甚至还可以补充一定的雄激素。中医来说它分为三层,少年的男性乳腺增生,主要是因为肝郁气滞而引起的,中老年的乳腺增生可能是因为肝肾阴虚引起的,所以说这个处理方式是不一样的。相对来说对肝郁气滞引起的,我们应该是疏肝、解利,对肝肾阴虚引起的,我们是调补肝肾、活络散结。