芦浩,男,副主任医师。2007年毕业于北京大学医学部临床医学7年制,获骨科学硕士学位。2010年获得骨科学博士学位。主要擅长足踝矫形,足踝创伤,如足踝骨折,足踝扭伤,拇外翻,足痛,踝关节痛,平足,高弓足,踝关节置换等。
平足症患者的症状表现主要是几个方面的因素:第一个就是我们直视下就可以看到他的足弓足弓塌陷;第二个就是有跟骨的外翻这主要是查体上的,在症状上主要是几点第一个就是患者走路无力、推进无力,他自己都说我走路容易疲劳做大运动量的运动的时候足很疲劳;第三个就是我使不上劲疼痛主要是后足的内侧,我们在医学上专业名词叫舟骨结节,那地方出现胫后肌腱的疼痛或者是在胫后肌腱走行区,内踝的后方后足的内侧出现疼痛,主要的症状是这两种。
平足症一般有两种,一种是孩子的一种是成人的。儿童的平足最常见的原因是一种先天性的。有些孩子就是发育性的平足,比如说他有一些跗骨的骨桥就是多长出来的骨头两个骨头锁在一起了,不应该锁在一起的骨头锁在一起了,这种我们叫跗骨骨桥。形成的这种发育性平足,还有一些儿童的平足就是一些其他原因,造成了足弓没有发育出来,那么这样的平足是儿童的成人的平足,一般多见于另外几个因素,多是长时间的负重劳动或者大运动量的运动,此外还跟体重过胖、肥胖就足弓的压力增加造成了胫后肌腱疲劳,从而引起了胫后肌腱炎造成胫后肌腱的劳损,引起的这种成人获得性平足一般原因是这两种。
因为我们知道解放军同志或者是士兵、战士,他需要有大运动量的训练,比如说跑、跳,这样大运动量的训练需要我们有很好的足部的这种支撑,平足的患者他足部容易出现无力,那是因为我们说通俗点就是足部,我们在负重在前推的时候足部需要有一个锁定的机制,锁定了之后我们足部有力能够支撑我们身体向前推,就在跑步的时候能够发力,而平足的患者这种锁定的机制是不存在的,所以他足部是向前是不能发力的,所以说我们平足的患者,容易出现足部的疲劳不能耐受大运动量的活动,大运动量的活动之后会出现足部的疼痛,所以我们一般运动员或者是解放军战士,都不能选用平足的这种患者。
平足症一般来讲在临床上有两种患者,一种是小朋友的平足症,还有一种是成年人的平足症,很多小朋友的平足症家长带小朋友来看,说医生我的孩子没有足弓,那我们一般需要看看这个小朋友的年龄,多大的一个孩子也许小朋友只有四五岁。那我们一般孩子的足弓是一般要七到八岁以后才会发育出现足弓的,这种平足这种小朋友四五岁小朋友的这种平足一般我们称之为生理性平足这是正常的,没有任何问题的。我们也告诉家长观察就可以了不要做过多的干预当然还有一些大孩子,比如说十岁以上的或者是十三四岁的孩子出现的一些平足症,同时这些孩子往往还有一些症状,比如说内侧疼痛运动之后的内侧疼痛或者说容易疲劳,那我们就需要去关注这样的病人这是一类孩子的病人。另外还有一类患者是成年人,成年人的平足症往往多见于四五十岁的中老年人,这种平足症呢往往是获得性的我们称之为成人获得性平足,这样的平足症患者到门诊来看病的时候,主要的症状就是一个内侧疼痛,往往病人都是说我走路的时候内侧会疼足的内侧会疼,运动的时候疼得会更剧烈,甚至有些患者疼痛是非常难以忍受的,一走路就出现疼痛这样叫成人获得性平足。