芦浩,男,副主任医师。2007年毕业于北京大学医学部临床医学7年制,获骨科学硕士学位。2010年获得骨科学博士学位。主要擅长足踝矫形,足踝创伤,如足踝骨折,足踝扭伤,拇外翻,足痛,踝关节痛,平足,高弓足,踝关节置换等。
平足患者有没有药物治疗方法,药物的治疗方法主要是改善患者的疼痛,我们在辅助如果是一个一期平足或者早期的二期平足的话,我们在用辅具就是用足垫的基础上可以针对患者胫后肌腱炎的症状,我们可以给他用一些外用的非甾体类抗炎药,主要是达到一个消炎、镇痛的一个作用。
我们在临床上是这样的,第一个就是要重视踝关节扭伤,慢性的外侧踝关节的不稳定,患者很痛苦,那我们往往需要用手术来干预,文献报道,大概有70%的患者,即便进行了非常正规的保守治疗,仍然会存在韧带松驰,或者是韧带不愈合这样的情况,这属于是正常的并发症,如果是出现这样的问题,我们可能往往也需要,进行手术的干预。
踝关节扭伤之后的药物,主要是两方面:一个是消肿,第二个是止疼,当然这两个用药物治疗,是在我们做好前面那些治疗的基础上之后,我们才能考虑进行药物治疗,止疼我们可以用一些非甾体类抗炎药,包括了这种,比如说临床上很常见的芬必得,扶他林;第二个就是一些消肿的药物治疗,比如说咱们一些传统的中药,可以进行消肿的治疗。
平足症的手术治疗方法常见的有几种方法,第一种就是我们叫截骨术和肌腱清理术,主要是二期平足就是可复性平足。我们可以先针对这个患者的症状,存在症状的胫后肌腱,做一个胫后肌腱的清理,如果胫后肌腱毁损得比较厉害或者说我们胫后肌腱炎完全变性,可以取他其它的肌腱来替代胫后肌腱,我们最常取的是屈趾长肌腱。同时由于存在跟骨的外翻后足的力线有问题,那我们往往还要加做一个跟骨的截骨,纠正后足的力线做一个跟骨内移的截骨,来纠正后足的力线,同时能够保护转位的肌腱。当然如果患者还有些其他的问题,还会增加其他的截骨手术这是二期平足,如果是他发展成了三期平足就是僵硬性的不负重和负重都是没有足弓的,同时伴有关节炎。这时候能纠正的手段只有做关节融合了,包括后足的一些包括距跟关节融合或者是距舟关节融合等,如果是四期平足那要进行更大范围的关节融合。