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摘要：两个月前，周姐因胸闷而无法入睡，于是到我院就诊。肺部CT提示：右肺组织影，伴纵膈肺门多发淋巴结肿大，考虑恶性可能。纤维镜提示：见少量异型细胞，倾向于腺癌。入院行进一步检查后，诊断为右肺腺癌Ⅳ期，多发骨转移。给予“依托泊苷+顺铂”化疗后，周姐胸闷症状较入院前明显缓解，睡眠质量也较前改善。
【基本信息】女，64岁
【疾病类型】肺腺癌（Ⅳ期）
【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院
【就诊时间】2022年10月
【治疗方案】化疗（依托泊苷+顺铂）；中医（艾灸、汤剂）
【治疗周期】住院治疗7天，需持续长期治疗
【治疗效果】化疗过程顺利，未出现明显的不适反应。胸闷症状减轻，失眠症状有所缓解
一、初次面诊
因为儿子、女儿都很争气，所以周姐早早的就退休了。因为她喜欢旅游，所以退休后大部分时间都是和姐妹们一起在全国各个地方组团游玩。但是就在今年，一场疾病给了她原本平静、幸福的生活沉重一击。
去年5月，周姐出现胸闷症状，开始以为就是年纪大爬山累导致的，可是休息一段时间后胸闷的症状没有缓解，而且睡觉时胸闷的症状更加明显，于是第二天前往当地医院进行体检，胸部CT提示：右中、下支气管狭窄；支气管镜检显示右肺间质性改变样炎症，外院给予抗生素头孢进行治疗后出院。
两个月前，周姐再次因为胸闷而无法入睡，于是到我院就诊。肺部CT提示：右肺组织影，伴纵膈肺门多发淋巴结肿大，考虑恶性可能。纤维镜提示：见少量异型细胞，倾向于腺癌。为进一步检查治疗，将周姐收入我科。
二、治疗经过
周姐入院后，我立即为她进行了专科检查，提示：精神萎靡，面色晦暗。双肺呼吸音粗，听诊左肺呼吸音低，未见其他明显异常。中医望、闻、问、切：神志清楚，形体正常，舌质淡暗，舌苔白腻，脉细数。同时，为了解周姐病情，专科检查结束后也给其完善了相关辅助检查。
结合周姐的病史、症状与目前检查结果，中医诊断为：肺积；中医辨证为气阴两虚，痰瘀互阻。西医诊断为，右肺腺癌Ⅳ期，多发骨转移。诊断明确后，针对目前周姐的情况，我决定对她采取中西医结合治疗。
中医给予以参芪扶正注射液益气扶正抗肿瘤治疗，艾迪注射液清热解毒、消淤散结；艾灸中脘、关元、足三里以温阳行水化气，汤药给予桃红四物汤加减，益气养阴、活血化瘀。
西医方面决定对周姐进行化疗，于是与周姐及其家属沟通，签署化疗知情同意书，排除化疗禁忌后，我为她行“依托泊苷+顺铂”的方案化疗。
另外，考虑到使用化疗药物期间周姐可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、微量血尿、白细胞减少、血小板减少等不良反应，于是告知周姐，在化疗期间，会对她进行白细胞、血小板的检查，以便及时根据不良反应调整用药量。并叮嘱周姐，如果出现上述不适症状后，一定要及时告知医生。
三、治疗效果
周姐在化疗的过程中很顺利，并未出现明显的不良反应。治疗7天后，周姐自述胸闷症状较入院前明显缓解，睡眠质量也较前改善，现在已经可以正常入睡。
经评估后，周姐的精神状态和病情符合出院指征，于是告知周姐下次化疗时间与出院注意事项后，便让其出院了。
四、注意事项
1、出院后继续服用中药，中医的治疗周期长，需长期坚持。
2、肺癌化疗药对肝功能、肾功能、骨髓功能有一定的影响，化疗期间要定期检查血常规、肝肾功能等。一旦出现骨髓功能下降，或肝功能异常，及时入院治疗。
3、化疗后体内白细胞数量减少，身体免疫力会降低，要做好个人防护，预防感冒等。
4、饮食当以清淡为主，多吃富含优质蛋白的食物，比如豆制品、鱼类等。
5、身体允许情况下，可以进行适当的运动，比如散步、太极拳等，有助于提高免疫力。
五、个人感悟
肺癌的治疗越早越好，但早期肺癌症状往往不典型，因此不易被发现，容易被误诊。我的这位患者周姐就是，早在去年就出现了胸闷的症状，但是因为没有其他表现，所以被误诊为支气管炎导致，只进行了抗炎治疗。
因此，再此提醒大家，日常生活中要多加小心，如果出现了持续性的干咳、痰中带血、反复胸痛、胸闷等，要引起重视，这可能是早期肺癌的表现，要及时就医进一步检查与治疗。
早期肺癌通常首选手术，早期手术治疗肺癌的效果是最好的，部分患者甚至可以达到治愈的效果。