孕20周腰酸痛可能是腰椎间盘突出所引起的，也可能是子宫增大所导致的，另外也不排除腰肌劳损的可能性。
1、腰椎间盘突出：属于一种比较常见的疾病，通常会出现腰部不适的症状，主要会表现为腰部疼痛或者是活动受限，特别是在适当活动时疼痛的症状会出现明显的加重。
2、子宫增大：一般怀孕20周会出现子宫逐渐的增大，而且还会导致局部血管受到压迫，从而导致血液循环不畅，也会引起腰部酸胀感或者是疼痛感。
3、腰肌劳损：如果长时间弯腰下蹲，可能会导致腰部的肌肉受到损伤，也会出现腰部疼痛或者是不适感，对于腰部的正常活动也会受到限制。
如果怀孕20周腰部酸痛症状比较严重，甚至还伴随着其他不适的症状，需要及时到当地正规医院做相关的检查，然后根据检查结果做针对性的改善。恢复期间还需要配合适当的按摩，能够达到促进局部血液循环的作用。日常生活中还需要多注意休息，晚上睡觉的时候尽量选择睡硬板床，这样能够减轻腰椎的压力，而且能够改善腰部疼痛的症状。