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烟酸缺乏症状

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介绍

 

  尼克酸缺乏病又叫烟酸缺乏病,也称糙皮病。 临床上以皮肤、胃肠道、神经系统症状为主要表现。本病的发生与尼克酸的摄入、吸收减少及代谢障碍有关,尤其在以玉米等谷类为主食,又缺乏适当副食品地区, 有时可以地方性疾病表现。本病同时可有色氨酸和其他维生素的缺乏。在消化道吸收障碍和慢性消耗性疾病中,例如类癌综合征等也可见到。烟酸缺乏病在国内发病 率很低,在大部分地区,发病有明显的季节性。

病因病理

烟酸缺乏是由什么原因引起的?

  人体所需要的烟酸除由饮食直接付给外,还可由色氨酸转化,约60mg色氨酸转化为1mg烟酸,故1mg烟酸或60mg公氨酸称为1烟酸当量。正常成人哺乳 期需要量增加5烟酸当量。食物中毒、瘦肉、家禽类、花生等烟酸含量丰富;酵母也含有较多烟酸;乳和蛋类烟酸含量低,但色氨酸含量高;种类谷物其烟酸含量和 色氨酸含量均较低。

  原发性烟酸缺乏病多发生在以玉米为主食的地区,可呈地方性流行。玉米中部分烟酸呈结合型式,除 非先用碱处理,通常不为消化道所吸收,同时其含亮氨酸量多,后者具有掏烟酰胺单核苷生成的作用,因而导致烟酸缺乏。烟酸缺乏病被认为是维生素和氨基酸缺乏 及不平衡所致的疾病。多种慢性和亚急性疾病(如肝硬化、慢性腹泻、结核病、癌症、慢性酒精中毒等)因长期食欲不振、需要量增加、胃肠道吸收不良等多种因素 可导致继发性烟酸缺乏病。结核病病人长期使用异烟肼可能引起烟酸缺乏。同理,抗癌药巯嘌呤也可引起烟酸缺乏。类癌可将60%的色氨酸代谢(正常仅为1%) 转变为血清素,因此可导致烟酸缺乏。先天性色氨酸缺陷病因色氨酸在小肠、肾小管吸收和运转障碍,也可引起烟早期只表现为疲乏、食欲减退、情绪不稳定、淡 漠、消瘦等,缺乏特异性。典型表现为皮炎、精神和神经综合征以及消化系统综合征,可单独或联合出现。此外,常伴有其他维生素和营养素缺乏的症状。

症状检查

烟酸缺乏应该如何诊断?

  早期只表现为疲乏、食欲减退、情绪不稳定、淡漠、消瘦等,缺乏特异性。典型表现为皮炎、精神和神经综合征以及消化系统综合征,可单独或联合出现。此外,常伴有其他维生素和营养素缺乏的症状。

  一、皮炎 常为双侧、对称和出现于暴露部位,如面、颈、手背、前臂伸伸侧、足背、小腿前侧等, 与光第三有关,亦可出现于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴及肘膝等摩擦部位。起病初期与日晒灼伤相似,亦可有小疱、擦烂、断发感染,慢性呈皮肤粗厚、裂纹、脱屑、角化过度和色素加深。

  二、精神和神经综合征 包括:1器质性精神病,表现为记忆力减退、定向障碍、精神错乱;2脑病 综合征,表现为昏睡、神志不清、肢体齿轮状强直、持续吸吮和紧握反射。此外,常有肢端感觉迟钝和多发性周围神经炎,与合并硫胺等B族维生素缺乏有关。有时伴有亚急性脊髓后侧索联合变性症状,可能与维生素B12缺乏有关。

  三、消化系统综合征 猩红色舌炎、舌苔光剥、口腔炎是急性烟酸缺乏的特征,初起在舌两侧边缘, 随病情发展可呈口腔溃烂、流涎增多,舌水肿,可出现溃疡。食管炎可致咽下困难;肠炎和消化腺萎缩致腹泻,大便呈水样或糊状。此外伴有胃酸缺乏。口角炎、肛门炎、阴道炎、阴囊炎可能性与核黄素和维生素B6缺乏有关。

鉴别

烟酸缺乏容易与哪些症状混淆?

  需与以下症状相互鉴别:

  脂溶性维生素缺乏:脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K,它们不溶于水,而溶于脂类及脂肪溶剂。脂溶性维生素在食物中与脂类共同存在,并随脂类一同吸收。吸收后的脂溶性维生素在血液中与脂蛋白及某些特殊的结合蛋白特异地结合而运输。脂溶性维生素A、D、E、K具有一定的生物功能,一旦缺乏就会出现相应的症状。

  营养代谢缺乏:营养代谢缺乏疾病病变的相关证据如有烟酸维生素B1和叶酸缺乏的营养不良史,营养代谢缺乏导致相应功能异常的症状和体征,这些可以作为营养代谢疾病伴发的精神障碍的诊断条件。

  营养代谢疾病伴发精神障碍多是指维生素或其他营养物质缺乏新陈代谢紊乱以及能量供应不足等所引起的神经精神方面的障碍如烟酸、维生素B1和叶酸缺乏等伴发的精神障碍。符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准 ,并有营养代谢疾病的证据,精神症状随原发疾病的严重程度变动。

预防

烟酸缺乏应该如何预防?

  1、避免日晒,给予高蛋白和高烟酸的食物,如新鲜绿叶蔬菜、豆、鸡蛋、牛乳、动物肝脏等,瘦肉、鱼、全麦制品、啤酒酵母、麦芽等食物的烟酸含量也比较丰富,可以多食。

  2、烟酰胺200-500mg/d口服有良好疗较。同时应补充其他B族维生素。

  3、糖尿病、青光眼、痛风、胆囊疾病、孕妇、哺乳期妇女、肝病和溃疡病的病人需慎用烟酸含量高的食品。

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