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慢性腹泻疾病

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[消化内科] [内科]
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疾病介绍

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,每日排粪量超过200g,或含未消化食物或脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。

病因

慢性腹泻是由什么原因引起的?


腹泻原因很多,感染、消化不良、不洁食物、胃酸过少或缺乏,胃切除术后内容物流入肠腔等均可引起腹泻。其他如慢性胰腺炎、肠道乳糖酶缺乏、肠粘膜本身的病变,也可因吸收能力减退引起腹泻。

症状

慢性腹泻有哪些表现及如何诊断?


1.腹泻:病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。


2.腹泻伴随症状:因病因不同而伴有腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。

检查


慢性腹泻应该做哪些检查?


1.粪便检查:出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。


2.小肠吸收功能测定:显示肠道吸收不良。


3.X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。


4.超声。


5.小肠黏膜活组织检查。


鉴别

慢性腹泻容易与哪些疾病混淆?


本病需与营养吸收不良及寄生虫感染等疾病相鉴别。


并发症

慢性腹泻可以并发哪些疾病?


常见的并发症有:


营养不良及维生素缺乏症:腹泻病程较长,如禁食时间过久或长期热量不足,常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果,往往造成恶性循环,导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素D缺乏可引起手足抽搐症。


感染:常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因,但也有在腹泻之后,由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿,容易并发真菌感染,如鹅口疮、真菌性肠炎,甚至引起全身性真菌病。


中毒性肝炎:重型腹泻可能出现黄疸,常见于营养不良及重症败血症病儿,预后不良,故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。


其他:如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等,如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等,偶可见肠穿孔和腹膜炎。




预防


慢性腹泻应该如何预防?


慢性腹泻与普通腹泻的区别


慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。普通腹泻是正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。


慢性腹泻可从急性迁延而来,也可一开始就呈慢性症状,或持续数天,或间断出现,情况多不相同。


其直接因素虽在胃肠道,但病因有可能为全身性疾病,如糖尿病、肝硬化、尿毒症等,也有可能是胰、胆疾病。若诊断不明,治疗必无从下手,更难施行预防、保健措施。


诱发慢性腹泻(尤其是肠易激综合征)的原因是多方面的,常见的有:①情绪、精神因素,如紧张、焦虑、精神创伤或刺激等;②环境因素,如寒冷、易地(水土不服);③食物因素,食用油腻、海鲜、肉类、蛋类、某些蔬菜、水果、辛辣调味品、奶及奶制品等;④烟、酒也是比较常见的诱因。


治疗

慢性腹泻治疗前的注意事项


预防:


1、对于急性腹泻,应彻底治疗,以防转为慢性。饮食避免过于寒凉,以防伤脾肾阳气,使病迁延不愈。


2、饮食应有节制,忌食肥甘厚味,过于油腻饮食往往使腹泻加重。忌生冷瓜果。


3、注意保暖,慎起居,护腰腹,避免受寒。


4、养成良好卫生习惯,不食不洁食物。


5、注意观察病情,寻找引起腹泻或加重病情的有关因素,注意调摄。


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