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熊玉红主任医师
结核病科
江西省胸科医院
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耐药结核病到底能不能治好

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临床上耐药结核病到底能不能治好,那就是具体要看这个病人就是耐药的种类是单耐药、耐多药还是泛耐药,泛耐药就是我们说的超级耐药、超级细菌感染。如果是一个单耐药的病人,一般来讲治疗效果其实还是可以的;如果是一个耐多药,那可能治疗效果就比较差了,有50%的治愈率;如果超级耐药那可能治疗效果就更差了,病人最后只能够带菌生存,情况恶劣的话会导致死亡。

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    1、既往的治疗不当造成的。往往因为患者对结核病知识了解不足,去错科室进行治疗,造成治疗方案不是特别合适,可能会产生一些耐药。2、患者在治疗过程中,往往自行停药或者间断服药,从而产生耐药。3、部分患者接触传染期的耐多药结核病患者,造成耐多药结核传染。4、部分结核分枝杆菌突变,产生耐药性。
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    一、耐药结核病就是结核患者感染的结核分枝杆菌,对结核药物产生耐药。二、分类:1、单耐药结核病。2、多耐药结核病。指结核分支杆菌,经体外药物敏感试验,证实对一种以上的一线结核药物产生耐药,但不包括对异烟肼、利福平同时耐药。3、耐多药结核病。4、广泛耐药结核病。5、利福平耐药结核病。
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    耐药结核病主要是由耐药的结核分枝杆菌引起的结核病,它是一种在我们结核病里面比较特殊的疾病,也就是病人对现有的结核药产生耐药,产生了抗药性那就会造成病人的自愈力下降,甚至有可能治不好,根据病人的耐药原因可以分为原发耐药和继发耐药,原发耐药就是病人在环境里面感染的结核菌本身就是耐药菌,就是原发耐药、继发耐药是病人在治疗过程中就继发出现了耐药的情况,可能有很多种情况,第一个有的病人是表现在他可能就是抗结核治疗以后心情好一点,然后他就不吃药了,没有按疗程完成抗结核治疗方案,也就是吃药三天打鱼两天晒网,最后造成病人出现继发的耐药了,还有些病人就是说他及时正规的治疗,但是有可能在治疗过程中,由于体质的特殊或者各方面情况造成突变的情况,这就是一个继发的耐药情况。
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    耐药大家都知道,我们长期吃药的过程中间,这个艾滋病病毒它有一个特点,他是RNA病毒,他在复制的过程中间缺乏校对码,他是非常非常容易出现变异的这样一个病毒。那么如果说我们的药物在压迫作用下,他可能长时间的会出现对这个对药物产生一个抵抗性。那么耐药我们分为原发耐药和继发耐药,原发耐药就是你感染的这个毒株可能就是一个耐药毒株,就是假如一个艾滋病病毒感染者,他在吃抗病毒药物的时候不规范,已经产生了耐药,你和他发生性行为之后,你被传染的这个艾滋病病毒可能就是一个原发耐药毒株,你感染的就是一个耐药毒株。第二个耐药就是你感染的艾滋病病毒,你在吃抗病毒药物的时候,你医从性不好,三天打鱼两天晒网,吃几天不吃几天,那么这个艾滋病病毒就会对你服用的这几个药物中间可能会产生一个耐药,这就是我们的继发耐药,就是药物因素诱发下的这种耐药,那么你这种耐药毒株可能会感染给别人。所以我们在服用艾滋病病毒药物的时候,一定要有效的、医素性非常好的这样的服用,不能说我吃一顿不吃一顿,这样就会诱发药物的耐药,只要你规规范范的吃药,那么产生的耐药概率就非常小。
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