正常的肺表面有脏层胸膜和壁层胸膜，胸膜发炎以后会造成一些炎性反应，病人表现就是胸腔涨水，这种情况如果是造成炎症反应的是普通的细菌，可能就是一些普通细菌引起的这个肺炎引起的肺炎旁积液；如果是结核菌引起来的和它的代谢产物引起来的，那引起的就是一种结核性胸膜炎，结核性胸膜炎是我们结核病里面比较常见的一种类型，临床上经常有病人是单纯的肺炎合并肺炎旁积液，就是普通的细菌性肺炎引起的这个胸膜炎，这种病人经过正规的消炎治疗应该短期就会好转，而且这种病人的胸水不会很多。但是结核性胸膜炎的话，经过正规的消炎是没有用的，它是要经过正规的抗结核治疗，而且结核性胸膜炎除了有的病人是少量胸水，很大部分程度病人他有可能是大量的胸腔积液。

气胸以后最主要治疗是要把这气排出来或者让它自己吸收，要针对原发病的治疗，改善病人的这个肺功能，让病人就是说这个能够平稳地安全地过渡。目前的自发气胸的治疗，要根据病人肺被压缩的具体的面积情况来决定进一步的治疗方法。首先就说如果是这个气胸气胸量比较小，对于肺的压缩面积比较小的话可以采取一些保守治疗，比方说说通过一些吸氧、卧床休息，如果是有疼痛，有针对性的用点止痛药，有剧烈的咳嗽用点止咳药等等慢慢缓解；气胸压缩面积比较大的病人并且症状比较明显的话，呼吸困难甚至病人有可能昏迷，这种病人的话肯定要采取一些积极处理的手段，要插管、胸腔闭式引流，就是要给他胸腔插管引流把这个气排出来，让肺得到复张，然后改善病人的呼吸循环，甚至有些病人如果他是复发式气胸的话，比如说他已经不是第一次发作了，可能是第二次第三次发作了，那这种病人的话可能是插管引流不能解决问题的，一般来讲这种病人可能要通过外科手术介入的手段，比方说通过胸腔局部修补甚至通过胸腔镜局部粘连等等。

在我们日常生活中要如何早期发现结核病呢，平时出现一些不明原因的发热、咳嗽、消瘦后，经过一般的对症治疗以后效果不好，又有一个密切的结核接触史，像这种情况的话，建议就说你到医院去检查，可以通过拍X光、胸部CT、痰的检查，这样的话就可以早期发现一些结核病的蛛丝马迹，就可能早期诊断肺结核并对其进行治疗。

结核病的治疗，首先要有一个早期联用规律全程的抗结核治疗，这是我们抗结核治疗的一个十字方针，那就是说难治性结合的话，针对它难治的情况进行一个有针对性的个体化治疗。比如说如果是一个耐药结核，那我就要明确这个病人到底是一个如何耐药，是单耐药还是多耐药还是泛耐药，如果是这个病人他的治疗有反应，有过敏的、有胃肠的反应的、肝功能异常的，那就根据这些情况来进行调整。如果过敏就要找出就是引起他过敏的药物，把这个药剔除，选择其他的药物进行有效组合；如果是肝功能异常、肾功能异常，那就要找出哪个药可能对他的肝肾功能影响比较大，选其它对肝肾功能影响稍微小一点的药物进行一个有效的组合，那这样的话才能够达到一个有效治疗。

临床上耐药结核病到底能不能治好，那就是具体要看这个病人就是耐药的种类是单耐药、耐多药还是泛耐药，泛耐药就是我们说的超级耐药、超级细菌感染。如果是一个单耐药的病人，一般来讲治疗效果其实还是可以的；如果是一个耐多药，那可能治疗效果就比较差了，有50%的治愈率；如果超级耐药那可能治疗效果就更差了，病人最后只能够带菌生存，情况恶劣的话会导致死亡。