桂枝汤居仲景群方之首，素有伤寒第一方之称。《伤寒论》及《金匮要略》所载由桂枝汤化裁的方子共29个，占《伤寒论》全方的三分之一。可见其制方之妙和应用之广，加上千百年来众多医家们不断地发展与充实，桂枝汤的临床应用愈来愈广泛，日益显示出桂枝汤的独特临床魅力。

　　通常认为，有汗不用麻黄，无汗不用桂枝。从《伤寒论》关于桂枝汤的论述来看，其应用指证必须具备脉缓与自汗两大主证，而这两大主证都集中体现了一个“虚”字。其病机是营卫不和，根据《伤寒论》认证不认理，有是证用是方，方证相结合的规律，只要符合上述证候和病理机转，都运用本方。

　　笔者根据上述基本原则，又参阅了现代诸多医家们的宝贵经验，结合自己多年来的临床实践，对以桂枝汤为主方，通过加减化裁对多种疾病的使用，收获颇丰，兹试述如下：

　　一、风寒感冒

　　凡风寒感冒初期，证见头痛发热，流清涕，汗出恶风，或干呕，口中和，不烦不渴，舌苔薄白，脉浮缓，皆可应用，素体虚弱者尤为适宜。

　　患者时而形寒，时而烘热，低热倦怠，纳差，时有干呕或腹痛，伴有自汗，脉缓，多系营卫失调所致，使用本方治疗亦有显著效果。

　　本方证只要抓住发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓而弱等临床特征，服药后喝滚烫稀饭一碗，覆被取微汗必效。中病即止，不可过服。

　　二、心血管系统疾病

　　高血压、低血压、冠心病、心动过缓、室上性心动过速、心房纤颤、频发早搏、病毒性心肌炎、急慢性心功能不全、病态窦房结综合

　　征、心神经官能症等疾病，只要有恶寒、心悸、胸闷、苔白薄、脉浮缓而弱的特征，均可桂枝汤为主方，随证加减化裁。如冠心病常伴胸闷、心绞痛者，可联用瓜蒌薤白半夏汤;心动过缓可联用麻黄附子细辛汤;房颤、早搏可联用炙甘草汤;低血压合用补中益气汤或四逆汤;高血压属阴阳两虚者联用右归丸加减等。阵发性室上心动过速属于中医学奔豚气范畴，用桂枝加桂汤加味可获良效。

　　三、胃痛

　　一般指慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡患者，凡胃脘胀痛，两胁胀痛，喜按或得温则舒。嗳气，食欲不振，大便不爽。舌质红，苔白薄等，可用桂枝汤为主方和厚朴杏仁汤加减。如系脾胃虚寒，有效方剂黄芪建中汤和小建中汤均系桂枝汤衍变而来。

　　四、肩关节周围炎

　　肩关节周围组织慢性劳损加上感受风寒，常引起剧烈疼痛，并可向肩胛及颈部放散，常致功能障碍。以桂枝汤为主方，加姜黄、桑枝、威灵仙、伸筋草、茯苓、苍术和大剂量葛根，效果甚为满意。临床取效后续服一段时间，配合理疗和功能锻炼，可望经久不再复发。

　　五、水肿证

　　因桂枝善通心阳，长于温通经脉，入气分则通阳化气以除湿，入血分则温通血脉而消瘀。凡水肿属于肾阳虚衰，或脾肾两亏，常用效方五苓散或茵陈五苓散，均少不了桂枝。即使是济生肾气丸，真武汤等用于脾肾阳虚之水肿，前者将肉桂改为桂枝，后者加桂枝，温通心阳，加强膀胱气化功能，则利尿，消肿功能大大增强。

　　六、痹证

　　包括急慢性风湿性或类风湿性关节炎，常有膝踝关节凉痛，恶寒怕冷，麻木，每逢阴雨加剧。肢体沉重困倦，转侧艰难，食欲不振。舌淡而胖，苔白腻，脉迟缓等。此乃典型桂枝汤证，可用桂附白术汤加减，另加苍术、茯苓、厚朴以助健脾逐湿，或加当归、鸡血藤、络石藤、青风藤、川牛膝等活血化瘀，舒筋活络而止痛。

　　七、妇科疾病

　　东汉张仲景运用桂枝茯苓丸治疗妇人癥瘕积聚已有近两千年历史，现广泛用于痛经、闭经、经期综合证、慢性附件炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合症、功能性子宫出血、习惯性流产、宫外孕、输卵管不全性阻塞甚至卵巢癌等，皆可以桂枝茯苓丸为主方，随证化裁，只要辨证得当，用药精准，桂枝茯苓丸不失为妇科领域之良方。

　　八、神经系统疾病

　　凡系寒凝经脉或阴阳失调者，只要具备汗出脉弱，舌苔白薄的神经系统的病证，诸如交感神经紧张症、植物神经功能紊乱、神经官能症、神经衰弱、眩晕、奔豚气、遗精、梦与鬼交、性功能低下、僵直综合征、不寐与多寐、忧郁、健忘、癫痫、神经性耳聋、肢体麻木、坐骨神经痛、面神经麻痹后遗症以及部分脑血管病后遗症等均可加减使用本方。

　　九、其他

　　尚有以桂枝汤组方治疗阑尾炎、慢性附睾炎、睾丸鞘膜积液、过敏性紫癜、荨麻疹、皮肤瘙痒症、寒冷性多形红斑症、冻疮以及诸多小儿病证等。

　　总之，以桂枝汤为主方化裁出来的诸多方剂临床应用甚为广泛，疗效亦蔚为可观。只要抓住“脉弱自汗苔白薄“这七个字，几乎无论什么病皆可加减使用。这个里面肯定有其深刻的道理，但桂枝汤出自医圣之手，而仲景只求方证相宜，笔者乃一介末流，焉敢谈理论一二，至于个中奥旨，只好付诸时日矣。