慢性胃病是一个广义的概念，即中医所说的“胃脘痛”。是指上腹部心窝处经常发生以疼痛为主证的疾病。因中医没有炎症、溃疡之说，故西医中的慢性浅表性胃炎以及胃、十二指肠溃疡所引起的疼痛皆在此列。
上述所有的证侯主要焦点集中在一个“痛”字上。痛有急慢之分，虚实之异，寒热之别。围绕一个“痛”字进行辨证施治，常能提纲挈领，直中要的。笔者常按下列证型进行分治。
一、肝脾不和
证见胸脘痞闷，作胀作痛，痛可窜动，连及两胁胀满，喜叹息嗳气，时有呃逆。嗳气呃逆后可减轻疼痛和胀满不适。疼痛发作每与饮食不节和情志不舒有关。苔薄白，脉弦紧。
治宜疏肝和胃、理气止痛。
方拟柴胡疏肝散加减。
方药：柴胡6g，白芍15g，香附10g，陈皮10g，炒枳壳10g，玄胡10g，川楝子10g，佛手10g，青皮10g，苏梗10g，鸡内金10g，甘草6g。若气郁化火，心烦易怒，口苦返酸则去佛手加黄连8g，吴茱萸6g，竹茹10g，竹叶10g。舌有瘀点瘀斑加莪术10g，五灵脂10g，杏仁10g以加强活血止痛作用。
二、脾胃虚寒
胃脘部隐隐作痛，遇冷加重，得温则减，喜按。纳呆少食，食后痞满，神疲乏力，便溏。舌质淡，周边有齿痕，脉沉细而弦。
治宜温中散寒、益气止痛。
可以选用的方剂有：黄芪建中汤、附子理中汤、良附丸合六君子汤加减等。
方药：黄芪18g，桂枝8g，白芍10g，干姜6g，香附10g，良姜
6g，党参12g，炒白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮8g，炒枳壳10g，制附子8g(先煎)，炙甘草8g。若气运不佳，食后饱胀加炒麦芽30g，炒谷芽30g，神曲15g;若气虚下陷、下腹坠胀，加柴胡、升麻各6g以升举清阳。
三、胃阴亏虚
证见胃脘部隐痛，有灼热感，兼咽干口燥，心中懊憹，手足心热，饥不欲食，大便干燥。舌红少津，可有裂痕，舌苔呈剥状，脉细数。
治宜养阴益胃、行气止痛。
方拟益胃汤合一贯煎加减。
方药：北沙参15g，生地黄15g，石斛15g，麦冬10g，葳蕤10g，百合30g，白芍15g，佛手10g，当归6g，枸杞子15g，川楝子8g，炙甘草5g。若兼食后脘腹胀满，饮食不香加鸡内金10g，炒谷芽30g，乌梅8g以运脾开胃。
四、瘀阻胃络
证见胃脘部如针刺样疼痛，甚或如刀割样，痛有定处，拒按，经久难愈。常有吐血或黑便史，舌质黯红或有瘀斑，脉弦涩。
治宜活血化瘀、行气止痛。
方拟丹参饮、枳术散合失笑散加减。
方药：丹参15g，五灵脂15g，桃仁10g，红花8g，芍药15g，炒枳壳10g，白术10g，当归10g，川芎15g，檀香6g(后下)，佛手10g，蒲黄8g(包煎)，玄胡10g，郁金10g。如有吐血，黑便，去桃仁、红花，加三七粉5g(冲服)，白芨15g，仙鹤草30g，大黄15g以化瘀止血。
五、脾胃湿热
证见胃脘胀痛，或有灼热感，脘腹痞闷，口苦口腻或口臭。不思饮食，时有恶呕，口渴不欲饮，大便溏或不爽。舌质红，苔黄而腻，脉弦滑。
治宜清热化湿、和胃止痛。
方拟平胃散、清胃散合六合汤加减。
方药：苍术10g，厚朴10g，陈皮6g，薏苡仁18g，藿香10g，法夏15g，砂仁6g，炒扁豆10g，白术10g，党参12g，黄连6g，丹皮10g，生地黄12g。若兼恶呕加竹茹10g，枇杷叶10g，生姜15g以和胃止呕。纳差加神曲10g，白豆蔻8g，山楂10g以开胃消食。
六、脾胃虚弱
胃脘部痛而喜按喜温，食欲不振，食后脘腹胀满不适，时有嗳气，口淡不欲食，便溏，嗜睡，神疲懒言，四肢无力，舌质淡，舌边有齿痕，脉沉细。
治宜益气健脾、温中止痛。
方拟香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。
方药：党参12g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，陈皮6g，砂仁8g，木香8g，桂枝8g，白芍10g，佛手10g，干姜6g，炒二芽各30g，神曲10g，炙甘草8g。如有气虚下陷，加柴胡，升麻各6g以升清举阳。气虚血瘀加丹参18g，红花8g以活血通络。
近二十多年来，消化性炎症和溃疡的治疗取得了巨大的进展，特别是幽门螺杆菌的发现和质子泵抑制剂的问世，将急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡的治疗推向了一个全新的水平。但尽管如此，仍有两个问题是摆在西医面前的难题，一是临床治愈后的复发问题;二是仍有约30%的病人包括非幽门杆菌感染者和部分不能接受上述药物的患者。所以，中医中药就成了这部分病人的大后方。在临床治疗学领域，在许多疾病的治疗方面，中医药有着不可替代的作用，消化性疾病也不例外。笔者在漫长的临床生涯中，有着深切地认识和体会。
在各种慢性胃病中，或虚或实，或瘀或滞，或寒或热，或湿或燥，或虚实夹杂，或瘀滞相兼，或寒热交错，或湿燥并存，在治疗上本着虚则补之，实则导之，瘀则化之，滞则消之，寒则温之，热则清之，湿则利之，燥则润之的原则，熟识药性，灵活组方。无论哪一种类型，一旦疼痛消失，症状控制，病情基本告愈后，再以香砂六君子汤加佛手、百合的轻剂善后，用以健脾和胃，巩固疗效，可望控制或杜绝复发。
