永久性血管通路主要包括自体动静脉内瘘和人造血管内瘘，有一部分病人使用的是带涤纶套带隧道的中心静脉置管，如果是自体动静脉内瘘或者人造血管内瘘的话，患者应该第一不要受压；第二保持内瘘侧肢体的皮肤清洁，减少感染的几率；第三注意观察内瘘侧皮肤，穿刺部位有没有发生红肿，及时和医生去沟通；第四每天自己在家注意观察内瘘侧震颤是否适当，一下内瘘的杂音，定期比如说每三个月进行，内瘘测血管B超的检查，以了解内瘘血管的状态。对于于带隧道带涤纶套导管的保护，主要保证局部皮肤的清洁，不要自己反复去牵拉导管，如果在洗澡或者是沐浴的情况下，可以使用一些透析导管专用的保护贴膜，把导管周围和导管本身保护住，然后再进行淋浴，不要进行泡澡温泉的这样一些活动。

透析就是把血从身体里面引出来，用每分钟200到280甚至320毫升的血流速度，把血从身体里面引出来，然后在透析的滤器当中和透析液进行交换，回输到身体内这样一个过程。这个过程当中首先它建立了一个小的简单的体外循环，而血流的变化对心脏是有一定冲击的。第二个原因，患者可能两天三天没有透了，身体里面积累了很多的毒素，钾离子，在短短的四个小时之内，这些毒素离子的水平剧然下降，发生了电解质环境的剧然改变，这种改变在一些有心血管系统疾病的患者，心脏系统会不能耐受改变的时候，发生一些严重的心律失常，甚至发生这种心跳骤停等问题。

透析患者发生皮肤瘙痒是一个比较常见的问题，首先要想一想患者有没有达到充分透析，因为有一些尿毒症毒素，它会想要从皮肤表面去排泄，然后会引起皮肤瘙痒。患者有没有进行充分透析，这是第一个需要评估的问题，大部分的瘙痒进行充分透析之后，都会有所缓解和减轻，第二如果说这样还不能减轻，有一些针对神经性瘙痒的治疗药物，可以考虑应用，患者本身应该注意的首先是保持自己身体皮肤的清洁，然后每次清洁完皮肤之后，可以使用一些润肤露等保持皮肤的湿润，这些都能够缓解瘙痒。

透析后血压升高，要看血压升高的时间。如果刚刚下机结束，体外循环一侧患者的血压有点高，但是高得不是十分严重，这种患者往往休息一会儿，血压就会恢复正常了。如果说已经很长时间，或者整个透析间期血压都是一个高的状态，那么我们要来找高血压的原因。首先干体重是不是控制的合适，患者有没有容量引起的，高血压的因素，调整干体重，是解决透析患者高血压的，第一个首先想到的问题，第二就是考虑患者有没有，其他一些合并高血压的原因，比如说降压药，有没有按时按量的服用，再一个患者最近有没有合并，心功能不全或者一些血管狭窄等等，一些疾病导致的这种高血压，甚至一些内分泌疾病，导致了患者血压升高，寻找血压升高的原因，然后针对原因，再去解决高血压的问题。

透析治疗的频率，其实是跟患者的代谢率和患者的基础体重有关系的。比较瘦小的人，可能他每周只需要两次透析，就能达到充分透析的目的。但是有一些比较高大的患者，他的食欲食量体重都比较大，这些患者可能需要每周三次甚至两周七次的透析量，才能达到代谢需要，所以不同的病人需要透析的次数是不同的。我们给病人制定方案之后，每隔一个一段时间就去评估病人使用这种方案能不能达到透析充分的要求。一般来说每次透析，绝大部分的亚洲人，他们每个每两周需要五次到六次的透析次数，每次需要4到4个半小时的透析时间。