我们知道乳腺癌是一个全身性疾病，乳腺癌的资料原则是以手术治疗为主化疗放疗，靶向治疗综合治疗的原则。大部分乳腺癌患者都是需要化疗的，但是因为精准医学的进展我们乳腺癌的，患者的分情已经得到了提高，有一部分乳腺癌患者是可以不化疗的。哪一部分乳腺癌患者不需要化疗，就是如果患者是一个Luminal a型的分子分型，同时他做了二十基因检测，是一个低度复发风险的患者，这个时候如果化疗，患者的获益不大所以说。对于Luminal a型二次基因检测，表达为低度复发风险的患者，我们是不需要化疗的，那么其他的乳腺癌患者，我们都是建议化疗，特别是对于晚期的甚至是第二次复发的乳腺癌患者，我们更是建议化疗。

因为我们乳腺癌化疗药物大部分是细胞毒性药物，具有一定的移植新生细胞生长的功能，而我们体内生长细胞新陈代谢最多的部位就是头发，以及胃肠道所以说乳腺癌化疗后，会出现恶心呕吐的胃肠道症状以及掉头发。另外就是我们骨髓移植就是癌细胞下降甚至血小板、红细胞下降的现象。出现这些现象只是暂时的，因为它是药物作用的原因，对于恶心呕吐我们可以对症给予，指出药物进行处理，对于骨髓移植导致的白细胞下降我们，可以给予生长除白细胞生长的药物，比如说重组人利细胞刺激，结构因子对于引起的红细胞、血红蛋白甚至血小板减少，也可以给予输血甚至红细胞生产素的治疗。但是对于脱发目前没有药物，因此可能采取自我护理，比如说可以检出稀疏易、脱落的头发，化疗过后药物毒性消失后一般脱掉的头发会再次生长，所以说不用担心化疗药物的副反应。

乳腺癌的化疗方案有很多，根据不同的乳腺癌的分期，以及分型采取的化疗方案也不一样。我个人的指南推荐无论哪种乳腺癌化疗方案，对乳腺癌患者首选的化疗方案是必须含有蒽环类药物为主的化疗方案，因此常见临床才用的乳腺癌，化疗方案就是以蒽环类类的药物，为主的联合其他化疗方案，当然对乳腺癌化疗后出现复发转移，我们给予二次化疗的方案也有很多当然原则上是采取，与第一次化疗方案不一样的化疗方案。二期化疗方案就可以包含其他的化疗药物，比如说长春新碱或者是铂类的化疗药物当然临床上，现在更多推荐的是以蒽环类药物，加上紫杉醇药物为主的化疗方案。总的来说这些化疗方案，在临床的应用当中都能够取得很好的效果。

我们知道乳腺癌手术，有几种方式传统的乳腺癌改良根治术，往往要牺牲乳腺也就是切除乳腺，只有一种就是乳腺的保乳术肿块切除它不会牺牲乳腺。因为乳腺癌做了传统的乳腺癌，改良根治术的患者已经切除乳房，以后这种患者我们做乳房的重建。那么重建的方式有几种，一种就是自体的组织的重建，比如说从腹部的采取腹直肌肌皮瓣进行转移重建乳房；第二种就是自体组织加上，乳腺假体比如说背阔肌肌皮瓣，加假体进行重建乳房；当然最简单的一种方式就是，直接的假体重建那么重建的时期又分为两种，一种就是手术时乳腺癌该良根治术后同时进行，乳腺的重建或者是乳腺，改良之后根治术术后安置扩张器。二期再重建或者，是直接的二期重建，就是患者乳腺癌改良根治术术后离段时间进行，乳腺的重建乳腺重建对，因为乳腺癌失去乳房的患者来说，是非常重要的因为它可以帮助，患者恢复生活生活和社会工作，当中的自信心增加生活质量的提高，所以说目前乳腺癌术后，进行乳房重建的患者是越来越多。

我们知道乳腺癌的介入治疗是，通过动脉动脉穿刺置管，将乳腺癌的化疗药物直接作用于，乳腺的肿瘤部位起到杀灭肿瘤细胞的作用。因此它具有起效快、副反应小的效果在临床上，我们对那些乳腺癌中流患者，病情进展迅速需要很快达到，肿瘤降期尽快杀灭肿瘤细胞。同时尽量避免化疗不服反应的，患者的说我们就是采用乳腺癌的动脉的介入治疗，所以说常见的两种病人一种就是晚期的乳腺癌患者。第二种的就是乳腺癌，局部晚期病情进展比较迅速的患者，我们推荐采用乳腺癌的动脉介入治疗。