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魏书庆副主任医师
普通外科
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常用获取肺活检组织有哪些方法(下)

阅读:3.59w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

肺癌还有一种治疗方法是B超引导。B超引导不常用,因为B超特性在胸腔里因为大量气在超声反射较厉害,不容易看到肿物,但是有一种肿瘤特别大的情况下,在胸壁上长可以用胸壁去取也可以取到这种组织。有些病人来临床就诊时通过体检可以用手触摸到锁骨上淋巴结肿大或在彩超下看到锁骨动脉周围有淋巴结,可以在超声定位下去做针吸。针穿刺或外科做小手术取淋巴结活检,目前比较先进的方法有易巴士,易巴士是通过气管镜带一个超声探头,虽然气管镜看不到肿瘤,但是通过超声可以看到气管和血管周围一些淋巴结或一些肺的肿物,通过在超声引导下去穿刺也能取到病例。最先进在国内几家大医院在开展磁导航,像高德地图一样把肿块部位定位后,通过导航去取到它,这是目前最好的方法,但是费用比较昂贵。

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    获取肺活检组织主要的目的是为了取得病理,帮助临床诊断以便做下一步的治疗。常用获取肺淋巴活检组织一般有几种情况:第一种情况,根据病人术前胸片或CT检查来判断肿物或肿瘤与气管的关系情况,现在气管镜的检查可以取活检,但气管镜检查不是什么部位都能取到段支气管以下。目前常规的气管镜达不到部位取不到活检,如果叶气管或段气管能看到,当然主气道里的气管一般都能取得活检且能明确诊断,这是气管镜取活检的一种方法。第二种方法是有些病人在外周或靠胸壁比较近的地方经常这样用CT定位下经皮的肺穿刺取得合格的标本。这样的情况必须有专业人士去做,取活检的过程中也有可能发生出血或气胸,但是大多数情况下都是能取到满意的肺活检标本。
    魏书庆 山西省肿瘤医院
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    肺组织检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,。主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其他治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的临床价值,比如1.早期检出肺、呼吸道病变,如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、间质性肺病等。2.鉴别呼吸困难的原因,判断气道阻塞的部位。3.评估肺部疾病的病情严重程度。。4.评估外科手术(特别是胸部手术)耐受力及术后发生并发症的可能性。5.长期吸烟的人也应定期做肺功能检查,以观察肺功能受损的情况,督促患者下决心戒烟。6.危重病人的监护等。7.有助于明确COPD的严重程度,并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。
    陈卫花 徐州矿务集团总医院
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    曾宪旭 郑州大学第三附属医院
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    毛张凡 武汉大学人民医院
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