山西省肿瘤医院副主任医师。
食管癌的病人一般情况下做放化疗,有几种情况:第一,有些病人是可以手术的,但是病人不愿意接受手术治疗,放化疗的过程中,因为家属的工作或病人的幡然醒悟又想做手术,病人出现了严重的放化疗并发症,要做一些挽救型的手术,当然放化疗后对手术会造成一定的影响,局部的愈合能力会下降,放化疗会损伤免疫功能,会造成骨髓抑制、营养状况差、低蛋白表现。 为什么要做这种手术,也是为了病人,有些病人肿瘤并不大,但是原来没想通,做了放化疗了,如果放疗做到4000左右,一般情况下,休息一个月左右都可以做这种手术的,但是有些病人以后做了全面的放疗,7000-8000,也做了根治性的放疗,但是病人又复发了,他又想做手术怎么办,当然仍然可以做手术,这种病人相对来说,风险大一点,但是休息时间一定要足够。当然这种手术,根据病人的年龄、病变的大小、已经手术切除的难易度做手术,挽救型手术,病人穿孔穿孔穿到胸腔,胸腔一感染病人很快就不行,所以这种病人做了一些姑息性手术叫挽救型的手术,为下一步的具体的放化疗做准备。
肺癌、食管癌术后根据病情,手术的大小以及工作岗位能否胜任。临床常见的食管癌一般情况是消化道的重建手术,这类工作不影响你的饮食都可以的。假如工作环境一天吃饭都不行,因为食管癌术后饮食也比较复杂,有逐步过渡,工作环境不太好、饮食不好就不去做这个工作,可能一天要吃一顿饭、在家比较好、在家附近比较好。如果肺癌做了肺叶切除或取肺切除,有些重体力劳动或需要肺功能比较高的体育运动也不能做工作,甚至教练、歌唱家唱歌、老师讲课或唱歌肺活量就不太够,也不适合做,可以做一些文案工作、其它比较平的工作,做完手术主要是你恢复好体力可以、恢复好、免疫功能也很好都可以去做这些工作。
食管癌术后恢复需要一个过程,主要是饮食,食管癌根治比较明显,病人饮食状况都比较差、营养状况不良,术后能吃饭了以后,营养状况需要一段时间来逐渐来补充。饮食过程就是有一个逐步梯度式的,饮食从流食、半流食、软食、普食逐渐过渡。饮食也不能每天都喝稀饭或每天喝奶都不行,有菜汤、蔬菜果汁这一类的果汁补充维生素的、奶、豆浆一类的植物蛋白,逐渐有过度总体的饮食要均衡,包括一些鸡汤、肉汤、排骨汤都可以的。到后期如果过多的普食加多就什么都可以吃,可以回复到原来的生活习惯,根据家庭的生活饮食规律都可以的。食管癌术后定期来复查,关注指标有没有贫血、有没有低蛋白、伤口的疼痛有没有,会指导做一些康复性的锻炼,康复好了以后,后期要定期复查,康复好的病人完全可以回到原来的工作岗位。