魏书庆
魏书庆

普通外科 | 副主任医师

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擅长
肺癌、食管癌等。
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  • 肺癌术后多长时间可以出院

    由于近两年肺癌的筛查比较多,早期肺癌的发现比较多,早期肺癌非常适合做微创手术,肺癌普通的微创手术住院时间非常短,根据各地的情况及病人的意愿手术后如没有什么特殊的并发症根据手术切除的大小及病人实失血量有多少。有病人会持续的有瘘气、胸管拔不掉,可能住院需要时间长点,大多数有的十天到半个月左右都能出院,出现严重的并发症以后要全肺切除或做一些中下野联合切除,术后肺功能不是那么太好的,可能也需要多观察一段时间才能出院,出院后需要康复,手术做得比较大非功能损失后有部分病人日常活动可能出现气紧,这种病人逐渐由小到大的运动逐渐增加潜在的肺功能来增加他的运动量。饮食原则上没有什么特殊限制,平时保持习惯,回去要避免感冒或再次出现健侧肺的感染,尤其全肺病人要注意,否则全肺病人一侧的肺全部切掉,再感染很可能会返回医院重新住院,甚至要住到重症监护室进行呼吸机治疗。

  • 胸腺瘤肌无力可怕吗

    胸腺瘤有部分病人会出现肌无力,临床上胸腺瘤良性恶性没有明显的过渡,侵蚀性的胸腺瘤主要靠病理的分期,A型B型、B1 、B2。这部分病人发生肌无力是比较可怕的,肌无力的表现类型有眼肌型的、延髓型的,还有躯干型的表现,眼皮上抬无力,最严重是呼吸会受影响,老是觉得憋气。胸腺瘤与运动神经有关系,造成总板不能截住,造成运动表现了肌无力,但胸腺瘤也是病人做完手术以后,肌无力症状不能达到马上缓解,主要是因为它体内的抗体还持续存在。抗体消掉以后逐渐肌无力才能逐渐缓解。 所以胸腺瘤的手术有时候并不大,但是术后管理也非常困难,那么可能需要有条件的医院,必须有呼吸机,或者需要上呼吸机的,这种医院去做这种手术,否则病人一旦出现呼吸肌无力,那么会出现这种非常严重的并发症。

  • 食管癌吻合口瘘可怕吗

    吻合口瘘是一个几率的问题,抗生素水平有限、营养物质有限,吻合口瘘死亡率是非常高的,吻合口瘘的死亡率达到5%以上,近几年因为营养制剂也很好,包括抗生素水平也很好、手术技巧的提高,吻合口瘘发生以后死亡率降下来,可能现在观察了还不到1%,发生率也非常低,基本不到1%。 如果做三切口颈部吻合,吻合口瘘的发生率非常高胸瘘的吻合,不到百分之一,大概指的是胸类的吻合,发生率非常低,大概不到百分之一。左右颈部的吻合口瘘发生非常高,颈部因为创伤也大属于三阴淋巴结清扫,吻合口瘘的发生率各家报道大多报的不一样,有报道百分之十几的,还有报道百分之个位数的在8%、9%的,还有百分之二十几的确实是临床但是吻合口瘘引流非常关键。一旦瘘了以后引流非常好,它没有造成明显的感染、没有造成明显的出血,那么病人都会有康复的,所以这两年来说,尽管瘘有发生但是吻合口瘘的死亡率是降下来了,吻合口瘘并不可怕但完全避免吻合口瘘不太可能。

  • 胸科手术病人术前为什么要戒烟

    胸外科手术会影响到心肺,食管癌手术时间长、创伤相对比较大。术前病人要戒烟,长期大量的抽烟会对支气管粘膜,纤维柱上上皮造成伤害,纤维柱上上皮是排痰液包括一些免疫功能的主要的一些细胞,正常人或多或少都会有这种分泌物的,分泌物不经意间可能轻轻把它咳出来,但抽烟的病人很难把它咳出来,如果术前不经过充分戒烟,术后做了手术以后病人再咳嗽,痰非常难排,临床上也经常减到,术前病人大量抽烟术后病人咳痰很困难,常常需要气管镜取吸痰且痰非常黏。恢复一段时间,起码两周以上,但是目前病人来就医的情况下也要求最起码要有一周戒烟要求才去做手术,否则术后病人痰会很多,尤其术后三天到五天痰非常多,关键是有些病人咳痰,痰不容易被排出来,术后会造成肺部感染、氧饱和度低,甚至有些病人可能要到监护室带呼吸机,经过呼吸机治疗造成肺部感染很厉害的病人会发烧,所以会造成我们术后很多的并发症,所以术前戒烟是很有必要的。

  • 肺癌的微创治疗与开放治疗有什么区别

    对肺癌手术治疗就是很好的治疗手段,如果有手术适应症的话首选手术治疗。手术治疗分为开放性手术、常规性手术方式,微创治疗的手术比例也越来越大,很多人对微创治疗持有怀疑态度。总认为微创治疗技术难度大、手术相对复杂、淋巴结清扫不到位,做开放治疗时过去的切口往往很大,病人术后疼痛也很厉害,与损失肌肉的损伤及肋间的撑开有关系,这种情况下视野所及的范围不如微创治疗。常规手术的手术器械钳子的长度受限也是不可以的,现在就是微创手术期间非常好并且非常精细,任何部位主要通过门口做手术、操作孔去做手术,但是器械所达到的部位是胸腔任何部位都能到达,并且清晰度非常高,可以把它作为特写来放,对于淋巴结清扫对神经的保护非常好,总体也不是任何手术都可以做微创的,也选择手术的适应症,假如说肿瘤很大,已经把门口都堵住了就没法做这样的手术,微创手术也是有适应症的。