脊髓损伤如何分类
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
脊髓损伤在诊断上既要有解剖的定位，又有程度的分类，又要有愈后判断的ASIA的分级。按照病理上的分类，可以分成完全性脊髓离断和不完全性损伤；其次是解剖的分类，包括有脊髓的损伤、圆锥和马尾的损伤，然后要分出它的程度是完全性还是不完全性的损伤；ASIA的一个分级，A级、B级、D级和E级。
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如何诊断脊髓损伤
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- 首先要搞清楚症状是什么，肢体能否活动、肌力强度等，这些都可以自己检查。第二，到医院以后，进行影像学检查的证实，如X光，可以判定脊柱是否骨折，如果有骨折再加上新的症状，那就高度的怀疑您是脊髓损伤。第三，进一步进行核磁检查，可以清晰的了解脊髓损伤以后脊髓的变化和脊髓受压、缺血等改变，所以磁共振是有效的判断脊髓损伤的一种检查手段。总结就是先看症状，再了解外伤史，并且根据影像学的检查支撑，对脊髓损伤的诊断不难，很快就可以进行完全的诊断。
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和瑞欣
河南中医药大学第三附属医院
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脊髓损伤如何分类
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- 脊髓损伤的分类：一、感染性脊髓损伤。包括病毒感染、细菌感染、其他少见类型的感染，也就是我们常说的脊髓炎造成的脊髓损伤。二、非感染性的脊髓损伤。包括外伤、肿瘤等占位病变、先天性发育异常所导致的脊髓损伤，它临床表现会各不相同，治疗方法也会有所不同。
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熊华春
郑州大学第三附属医院
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脊髓损伤的临床表现
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- 脊髓损伤的临床表现是多种多样的，与损伤的部位有关。
1、如果发生在胸腰段，引起了马尾圆锥的损伤，它可能会导致下肢功能障碍、无法运动、感觉麻木，有时候也会引起大小便功能异常。
2、如果损伤了胸段，除了引起刚才讲的症状外，它还会引起腹部症状，如腹部感觉缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓损伤发生在颈段，问题就比较严重，因为它不仅会引起下肢、腹部的功能障碍，还会引起双上肢运动异常、感觉异常及运动功能的丧失。
4、如果颈部的损伤节面再往上一点，会引起呼吸中枢受损，出现呼吸功能障碍，导致胸痛、无法呼吸。有一部分患者会因为胸部的呼吸肌发生障碍，而无法发声，表现为声音嘶哑、发音功能障碍等。
脊髓损伤除了上述症状之外，还可能会导致其它的并发症，如肺部感染，泌尿系统感染，诱发血栓等等
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晁瑞
重庆市急救医疗中心
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脊髓损伤如何治疗
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- 脊髓损伤的治疗有以下几点:
1.首先要去除致病因素，很多患者脊柱骨折脱位会造成神经的卡压，这时一定要去除卡压的因素，必要时通过急诊手术来解决。
2.其次要通过药物来进行早期的干预、保护，尤其是在前面24小时之内，更重要的是在6~8小时内，在脊髓损伤肿胀期来临之前，要对神经进行药物保护，比如说使用激素治疗让神经水肿减轻，减少继发性的神经损伤，让那些暂时还没有受到损伤的脊髓不受到影响和干扰。
3.在做好脊髓保护的同时，要积极地预防并发症的发生，因为脊髓损伤的病人往往会造成四肢或者躯干的神经功能障碍，可能会长期卧床，因此要积极地预防肺部感染、泌尿系统感染等，要定期的翻身拍背，防止压疮形成，长期卧床的病人还要密切关注他血液凝固的状态，预防下肢的深静脉血栓形成。
4.另外要对四肢的肌肉进行锻炼，做好远期康复，因为神经的修复，尤其是神经功能自我修复的时间是非常漫长的，在这个漫长的过程当中要保证肌肉不萎缩。
因此康复锻炼，尤其是肌肉的康复锻炼是重中之重，要不断地加强对肌肉的刺激，通过肌肉来进行反馈，刺激神经元的再生，同时通过肌肉的功能锻炼，避免肌肉萎缩。
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晁瑞
重庆市急救医疗中心
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什么是脊髓损伤
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- 什么是脊髓损伤
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谢彦英
北京长峰医院
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脊髓损伤的并发症——感染
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- 并发症有下面这几种，最常见的并发症，脊髓损伤以后，尤其是高位的脊髓损伤，脊髓损伤以后，四肢的瘫痪 感觉的丧失，肯定是要卧床的，卧床以后坠积性的肺炎，泌尿系的感染，消化系统的感染等，这些感染很快就会出现在您的身上。因为人身体里边有很多这样那样的细菌，当抵抗力很强的时候，这些细菌是不发病的，当你有病以后卧床以后，这些细菌很快的，就开始生长繁殖，造成细菌越来越多，造成了感染。这种感染，尤其是肺部的感染，造成呼吸的障碍，最后影响循环也会产生衰竭。泌尿系统的感染，老觉得自己是尿路感染，脊髓损伤的病人尿路感染和普通的感染是不一样的，因为脊髓损伤有很多病人存在着高压的膀胱，这种高压的膀胱，膀胱的压力比较大。想一想，它可能从尿道把尿排出来，它也可能从尿道排不出来，排不出来的尿液去哪里，就顺着你的输尿管逆行感染，所以就发现好多这种病人，不光是膀胱的感染，发现还有肾的感染甚至水肿，就是因为脊髓损伤以后，高压膀胱引起的。可能好多病人到医院医生会告诉你，你是自主神经的一种膀胱，病人就是一种高压膀胱会造成肾的感染，如果是出现了感染时间长，肾的衰竭紧跟着就来了，又会造成其它系统的衰竭，这是感染的问题。
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和瑞欣
河南中医药大学第三附属医院
