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脊髓损伤如何治疗

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脊髓损伤的治疗有以下几点:
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脱位会造成神经的卡压,这时一定要去除卡压的因素,必要时通过急诊手术来解决。
2.其次要通过药物来进行早期的干预、保护,尤其是在前面24小时之内,更重要的是在6~8小时内,在脊髓损伤肿胀期来临之前,要对神经进行药物保护,比如说使用激素治疗让神经水肿减轻,减少继发性的神经损伤,让那些暂时还没有受到损伤的脊髓不受到影响和干扰。
3.在做好脊髓保护的同时,要积极地预防并发症的发生,因为脊髓损伤的病人往往会造成四肢或者躯干的神经功能障碍,可能会长期卧床,因此要积极地预防肺部感染、泌尿系统感染等,要定期的翻身拍背,防止压疮形成,长期卧床的病人还要密切关注他血液凝固的状态,预防下肢的深静脉血栓形成。
4.另外要对四肢的肌肉进行锻炼,做好远期康复,因为神经的修复,尤其是神经功能自我修复的时间是非常漫长的,在这个漫长的过程当中要保证肌肉不萎缩。
因此康复锻炼,尤其是肌肉的康复锻炼是重中之重,要不断地加强对肌肉的刺激,通过肌肉来进行反馈,刺激神经元的再生,同时通过肌肉的功能锻炼,避免肌肉萎缩。

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    对于脊髓损伤的治疗方法主要体现在以下几个方面。 一,非手术治疗,对于通过各项检查进行评估,自行恢复可能性比较大的,通常可以选择保守治疗。首先需要积极的进行注意休息保护,早期可以大剂量激素进行冲击治疗,应用脱水剂,应用营养神经的药物来促进神经的恢复。比如甲钴胺、腺苷钴胺,并且需要配合一些理疗的方法。 二,手术治疗对于积水损伤非常严重,通过检查评估,自行恢复的可能性不是很大的,就选择手术治疗。需要尽早的解除对脊髓神经的受压,尽量为神经的恢复创造条件。术后也需要大剂量的激素进行冲击质量,应用脱水剂,应用营养神经的药物来促进神经的恢复,还可以配合高压氧进行治疗。

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    脊髓损伤在诊断上既要有解剖的定位,又有程度的分类,又要有愈后判断的ASIA的分级。按照病理上的分类,可以分成完全性脊髓离断和不完全性损伤;其次是解剖的分类,包括有脊髓的损伤、圆锥和马尾的损伤,然后要分出它的程度是完全性还是不完全性的损伤;ASIA的一个分级,A级、B级、D级和E级。

    张宏伟副主任医师
    重庆市綦江区人民医院康复医学科
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    熊华春主任医师
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    首先要搞清楚症状是什么,肢体能否活动、肌力强度等,这些都可以自己检查。第二,到医院以后,进行影像学检查的证实,如X光,可以判定脊柱是否骨折,如果有骨折再加上新的症状,那就高度的怀疑您是脊髓损伤。第三,进一步进行核磁检查,可以清晰的了解脊髓损伤以后脊髓的变化和脊髓受压、缺血等改变,所以磁共振是有效的判断脊髓损伤的一种检查手段。总结就是先看症状,再了解外伤史,并且根据影像学的检查支撑,对脊髓损伤的诊断不难,很快就可以进行完全的诊断。

    和瑞欣副主任中医师
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    脊髓损伤的康复治疗主要是根据脊髓损伤的严重程度决定。 脊髓损伤在临床当中主要是包括完全损伤和不完全损伤。对于完全损伤的患者,其康复治疗的意义并不是太大;对于不完全损伤的患者,可以考虑通过康复治疗来恢复其一定的功能。脊髓损伤患者的康复治疗包括: 第一、普通针刺,即通过针灸治疗配合电针刺激改善和促进脊髓所支配的神经、肌肉、肌腱等,使其功能恢复。 第二、康复锻炼,比如在中医师的指导下针对的做康复功能练习,当然还需要患者个人自身的努力以及患者自身的配合。

    李磊主治医师
    泰安市中医医院骨科
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