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哪些病人适合做保膝治疗

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保膝治疗是个非常好的办法,第一个微创,第二个创伤也小,费用也低恢复也快效果好,而且病人满意度高。但并不是所有的关节都适合做保膝治疗,比如风湿类风湿化脓性关节炎,像这些关节炎症一般是不能做保膝治疗。因为它的内侧和外侧整个关节都已经破坏了。骨性关节炎平常老百姓见到最多,骨刺骨增生像这种病人我们可以做保膝治疗。保膝治疗分两种,有明确的腿上的畸形可以作矫形,也就是把他腿做直了,病人马上就不疼。还有一种病人是畸形并不是很明显,但是内侧关节缝骨头磨着骨头,也是建议做单髁置换。第一个保守治疗可能没有太大效果,第二个全膝关节置换又犯不着,没必要把人家外侧的,软骨正常软骨就是去掉。只需要把磨坏的换掉,哪里坏了就换哪里。

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    保膝治疗是手术治疗的一种,是保存关节原有的组织结构而采用手术治疗的一种办法。通常有两种,一种是关节周围的截骨,一种是单间室关节表面置换,关节周围截骨主要针对单间室有一定畸形的,下肢力线发生严重失调情况,可以完全采用关节周围截骨矫正力线,把病变室负重部位的力线导在正常的软骨间隙,达到缓解疼痛和改善功能的目的。另一种是单间室置换,有内侧单间室置换,有外侧的单髁置换,还有髌骨关节的置换,根据每个间室的病变而采取各个间隙的表面置换,最常见是内侧间隙病变为主,临床选择骨头对骨头,半月板和软骨,前交叉韧带是完好的就可以采取内侧的单间室置换,而且单间室置换是保膝手术,所有的韧带没有被干扰,只是一种微创手术,术后病人很快就恢复功能。
    魏杰 山西省人民医院
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    一些风湿性疾病的患者、类风湿性关节炎、血友病性骨性关节炎,感染性的关节炎是不适合做这种保膝手术。同时如果是骨性关节炎,但是他双侧的间室都出现了软骨的病变或者软骨的退化,我们也是不建议给病人做这种保膝手术治疗,而是建议病人进行全膝关节置换。保膝手术治疗术后的注意事项跟常规手术之后是基本一致的,第一就是血栓的预防;第二就是肌肉力量的训练;第三就是步态的训练。从而能够达到更佳的治疗效果,让病人能够短时间之内恢复良好的正常的运动步态,缓解症状达到病人的满意。
    孙凤龙 首都医科大学附属北京康复医院
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    保膝治疗手术的优越性就是手术创伤小,相比较全膝关节置换来说,手术创伤非常小,只需要4到5厘米的小切口,在关节外进行股骨或者是胫骨的力线的调整,就能够达到治疗的目的。另外最重要的一个优越性在于跟全膝关节置换相比,创伤小还体现在另外一个方面,全膝关节置换需要把整个的股骨和胫骨去掉很多的骨质,同时要把前后交叉韧带切掉,即便是在保留后交叉韧带的全膝关节置换里面,它也仅仅是保留了后交叉韧带的一束,而不是全部保留手术的创伤非常的大,同时它是在关节内镜下手术,手术的风险也会增高。而我们做保膝手术的时候,完整地保留了膝关节,所有的骨性结构、韧带结构,半月板,没有进行任何的干扰,这样的话就能够保留膝关节原有的运动模式、运动特点或者说运动能力。从另外角度来说,截骨矫形手术跟全膝置换相比,术后的康复时间比较短术后的这种疼痛比较轻,恢复的时间比较快,它的费用也相对低于全膝关节置换。
    孙凤龙 首都医科大学附属北京康复医院
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    保膝治疗的优势就是保留了我们自己本身的膝关节的功能,这样的话对于患者来说,我们自身的膝关节的功能得以保留的情况下,疼痛能够解除的话可以最大程度的去改善患者的膝关节功能,和他整体的一个功能。保膝治疗它比较适合于年龄比较轻的一些患者,对于一些很年轻的患者来说,如果选择了关节置换就意味着患者的一些运动的功能是丧失的,他的一些竞技、运动是不能去参与的。另外就是说假体的磨损,他可能会需要去多次的进行关节置换,除了对患者造成创伤以外同时也会影响到,患者的生活质量和手术的效果。所以来说对于一些年轻的,或者局部的问题造成了生物力线的改变的患者,我们应该首选一些保膝的治疗方法。
    郄淑燕 首都医科大学附属北京康复医院
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    大家好,保膝手术和全膝关节置换手术也就是咱们老百姓常说的换膝盖手术都是治疗膝关节骨关节炎的,两个非常有效的手术保膝手术是相对于换膝关节的手术而言和全膝关节置换的,最大区别就是保留了膝关节的大部分结构保留了膝关节里面的最有用的前后交叉韧带,因此病人做完保膝手术以后感觉更自然 行动更自如康复更快创伤也非常小。保膝手术主要有两种方法一组叫保膝截骨手术另一组叫保膝单科手术这两种方法可以笼统的,老百姓称之为修修补补手术,修修就是把一个不正确的力线通过一个小的手术方法修正到一个正确力线上,也就是把一个罗圈腿变直了单科手术也叫补补手术就会把由于使用了,50多年的关节磨损的关节中间放一个垫片把磨损的软骨补起来使患者感觉不到疼痛这就叫单科手术,修修补补可以使患者继续使用这就是我们的保膝手术。
    张民 山西医科大学第二医院
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    保膝手术的优势:1、保膝手术是一个延缓关节退变或者换双膝关节缓冲的地带,它是一个阶梯治疗,因此从治疗上来说的话能用最简单的方法来解决问题;2、保膝手术用的关节或者用了内固定的东西,关节还是原装的,能以最小的代价换取以后大的功能。
    陈占法 河北工程大学附属医院