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曾高副主任医师
神经外科
首都医科大学宣武医院
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诊断脑积水做哪些检查及最佳治疗时间

阅读:5.24w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

诊断脑积水最主要的除了孩子的临床表现以外,头颅的核磁或者头颅的CT,可以明显的从影像学上观察到脑室的扩大以及是哪些脑室的扩大,从而去判断引起脑积水的原因,大约是在什么地方,比如有没有长肿瘤,比如是不是中脑导水管的狭窄,四脑室大不大,是梗阻性的脑积水,还是整个循环吸收的一个问题导致的一个交通性的脑积水。所以一方面从临床表现来看,一方面要从影像学来看,儿童脑积水一定是尽早地发现,尽早地治疗,因为儿童的脑积水往往不会自愈,只会越来越严重。

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    当然对一些比较轻的,而且孩子颅脑发育都是比较良好的脑积水来说,经过积极的手术治疗,术后恢复的都是不错的。而且在临床上我们接触过很多的患儿,术后大概一到两年以后,做智力发育,这个智力的一个测定都是比较聪明的。而且身体的发育条件,等他基本恢复了正常。我们曾经有十几年以前做的脑积水患儿,现在都升到高中,身体条件各方面,接近于正常的孩子。
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    脑积水和其他出生缺陷的还是一样,只有在加强优生优育,并且在孕期及时做彩超的检查,可以注意有没有脑积水的发展趋势。在怀孕25周的时候,测量胎儿的脑室宽度,如果大于10mm,也就是1cm一定要注意有没有脑积水的发生。需要定期做彩超的检查,如果胎儿脑室宽度,大于12mm,就有发展趋势了,大于15mm,生后基本上,可以确诊是有脑积水的。
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    小儿脑积水手术是治疗的关键,当然手术以后还必须学会正确的护理,正确的观察病情变化。到医院,选择了正确的治疗方案,而解决脑积水的一些问题。如果脑积水缓解以后,主要是神经康复治疗,神经康复就是针对这部分已经产生,神经功能障碍的。比如他有一些肢体活动的障碍的增高等等,针对这些神经功能障碍,可以在康复科医生的指导下,做一些体能的训练。包括对家长的一些指导,可以通过在家庭内,也可以做体能的训练。当然所有的训练,都要通过,神经康复科医生的指导下来进行。
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    小脑积水的临床表现,他首先有表现为头围的增大,尤其小婴儿可以发先头在逐渐增大,家长发现孩子头真大,比同龄儿童增大明显。有的时候会出现眼球的下视,就说看到黑眼珠少,白眼珠多。在小婴儿由于他的前夕,还没有闭合,家长会发现,他的前夕张力比较高,鼓起来了,只要我们临床上可以,叫前夕的的张力增加,还可以到头皮的静脉扩张。就是咱们的血管,开的都是扩张血的那种,这都是颅内高压、脑积水的一个表现。并且在我们检查的时候,头颅叩诊的像个破壶音,就像一个水壶破了一样的声音,这都是脑积水临床表现。
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