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靳文主任医师
神经外科
山西省儿童医院
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小儿脑积水的预后如何

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当然对一些比较轻的,而且孩子颅脑发育都是比较良好的脑积水来说,经过积极的手术治疗,术后恢复的都是不错的。而且在临床上我们接触过很多的患儿,术后大概一到两年以后,做智力发育,这个智力的一个测定都是比较聪明的。而且身体的发育条件,等他基本恢复了正常。我们曾经有十几年以前做的脑积水患儿,现在都升到高中,身体条件各方面,接近于正常的孩子。

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    当然对一些比较轻的,而且孩子颅脑发育都是比较良好的脑积水来说,经过积极的手术治疗,术后恢复的都是不错的。而且在临床上我们接触过很多的患儿,术后大概一到两年以后,做智力发育,这个智力的一个测定都是比较聪明的。而且身体的发育条件,等他基本恢复了正常。我们曾经有十几年以前做的脑积水患儿,现在都升到高中,身体条件各方面,接近于正常的孩子。

    靳文主任医师
    山西省儿童医院神经外科
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    未经治疗的脑积水患儿预后极差,50%的病人在3岁内死去,仅20-30%的病人活到成年,活到成年的脑积水病人中,仅有38%的人能有一般的智力,这些病人往往个子长不高。头巨大,四肢行动迟缓,走路不好,还有的病人容易得癫痫,脑积水患儿如果伴发有癫痫,则预示着脑积水患儿有较差的智力。还有的脑积水分流并发症,反复出现脑积水的预后较差,脑积水分流术的发展,使新生婴幼儿脑积水预后有了很大改善,很多我们做了分流手术的脑积水婴幼儿,有了正常的智力,参加了正常的社会活动,越90%以上的新生儿脑积水病人,经过正规治疗,他的智力能达到90%以上。

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    小儿脑积水手术是治疗的关键,当然手术以后还必须学会正确的护理,正确的观察病情变化。到医院,选择了正确的治疗方案,而解决脑积水的一些问题。如果脑积水缓解以后,主要是神经康复治疗,神经康复就是针对这部分已经产生,神经功能障碍的。比如他有一些肢体活动的障碍的增高等等,针对这些神经功能障碍,可以在康复科医生的指导下,做一些体能的训练。包括对家长的一些指导,可以通过在家庭内,也可以做体能的训练。当然所有的训练,都要通过,神经康复科医生的指导下来进行。

    靳文主任医师
    山西省儿童医院神经外科
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    小儿脑积水主要是见于先天性的脑积水,以及后天性的梗阻性的脑积水。小儿脑积水形成的原因不同,临床上也采用不同的治疗方式。一般来说小儿的脑积水,主要的治疗方式都是以外科治疗为主。比如说小儿脑积水,是由于先天性的肿瘤,或者是产道所产生的血肿,所导致的脑室系统的脑脊液循环通路受阻,可以通过手术来去除病因,切除肿瘤,或者是清除血肿。如果是由于脑脊液循环通路,先天性的狭窄,比如说中脑导水管的狭窄,可以做脑脊液循环通路的重建。比如说中脑导水管再通或者中脑导水管成型术,还有就是临床上最常用的手术方式就是脑室腹腔分流术以及三脑室造瘘术等等。

    黄铂渊主治医师
    北京电力医院神经外科
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  • 手术的治疗方式,选择要依赖于脑积水的原因。我们要采取不同的治疗方式,比如阻塞性脑脊水的病人,我们手术方法一定要去除阻塞。如果有肿瘤的,我们就得切除肿瘤。如果没有肿瘤的病人,我们也可以选择,经过神经内镜做三脑室底造瘘的手术。交通性脑积水的病人,更多的是需要做,脑脊液的分流手术。目前国内使用最多的是,脑室腹腔分流手术,有的时候,这个患儿就诊的时候,脑脊水已经非常严重了。主要是大脑实质部分非常薄,这个时候如果做普通的分流手术,风险比较大的容易引起颅内出血,甚至有时候死亡。

    靳文主任医师
    山西省儿童医院神经外科
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    小儿脑积水,据有关资料统计它的发病率,在我国新生儿先天性脑积水的发病率,大约是万分之11.84。占新生儿神经管缺陷的56.25%,也就是说脑积水,在新生儿发病还是偏高的。当然这几年,我们优生优育的普及教育,以及孕期的产检的普及,我们脑积水的发病率,有逐年下降的趋势。

    靳文主任医师
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    01:07