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靳文主任医师
神经外科
山西省儿童医院
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小儿脑积水术后如何护理

阅读:3.91w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

小儿脑积水手术是治疗的关键,当然手术以后还必须学会正确的护理,正确的观察病情变化。到医院,选择了正确的治疗方案,而解决脑积水的一些问题。如果脑积水缓解以后,主要是神经康复治疗,神经康复就是针对这部分已经产生,神经功能障碍的。比如他有一些肢体活动的障碍的增高等等,针对这些神经功能障碍,可以在康复科医生的指导下,做一些体能的训练。包括对家长的一些指导,可以通过在家庭内,也可以做体能的训练。当然所有的训练,都要通过,神经康复科医生的指导下来进行。

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    当然对一些比较轻的,而且孩子颅脑发育都是比较良好的脑积水来说,经过积极的手术治疗,术后恢复的都是不错的。而且在临床上我们接触过很多的患儿,术后大概一到两年以后,做智力发育,这个智力的一个测定都是比较聪明的。而且身体的发育条件,等他基本恢复了正常。我们曾经有十几年以前做的脑积水患儿,现在都升到高中,身体条件各方面,接近于正常的孩子。
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    脑积水和其他出生缺陷的还是一样,只有在加强优生优育,并且在孕期及时做彩超的检查,可以注意有没有脑积水的发展趋势。在怀孕25周的时候,测量胎儿的脑室宽度,如果大于10mm,也就是1cm一定要注意有没有脑积水的发生。需要定期做彩超的检查,如果胎儿脑室宽度,大于12mm,就有发展趋势了,大于15mm,生后基本上,可以确诊是有脑积水的。
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    小儿脑积水,据有关资料统计它的发病率,在我国新生儿先天性脑积水的发病率,大约是万分之11.84。占新生儿神经管缺陷的56.25%,也就是说脑积水,在新生儿发病还是偏高的。当然这几年,我们优生优育的普及教育,以及孕期的产检的普及,我们脑积水的发病率,有逐年下降的趋势。
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    小脑积水的临床表现,他首先有表现为头围的增大,尤其小婴儿可以发先头在逐渐增大,家长发现孩子头真大,比同龄儿童增大明显。有的时候会出现眼球的下视,就说看到黑眼珠少,白眼珠多。在小婴儿由于他的前夕,还没有闭合,家长会发现,他的前夕张力比较高,鼓起来了,只要我们临床上可以,叫前夕的的张力增加,还可以到头皮的静脉扩张。就是咱们的血管,开的都是扩张血的那种,这都是颅内高压、脑积水的一个表现。并且在我们检查的时候,头颅叩诊的像个破壶音,就像一个水壶破了一样的声音,这都是脑积水临床表现。
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    针对这些病因,我们可以考虑去采取什么样的治疗方法。如果是有颅内占位,也就是肿瘤引起的颅压增高,引起脑积水,我们积极的治疗肿瘤,切除肿瘤,有的孩子预后也比较好。如果是因为先天性的一些发育,引起颅压增高了,我们可以考虑做脑室腹腔分流,或者做三脑室底造瘘这些手术,都可以来解决。总之要看孩子具体情况,来采取不同的治疗的方法。
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    脑积水的手术,我刚才讲到不论是分流,还是神经内镜的造瘘手术。手术以后如果发现和手术之前有相同的症状,比如头围还继续增大,还有颅高压症状,有呕吐,甚至有抽风的现象。需要及时复查,做头颅CT,或者核磁振检查。当然术后还有更要注意预防感染,包括埋入分流管的皮肤周围,有没有发红,有没有液体流出来。以及咱们造瘘口的周围,皮肤周围有没有发红,有没有液体的外渗。
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