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曾高副主任医师
神经外科
首都医科大学宣武医院
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小儿脑积水是什么原因导致的

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儿童的脑积水原因很多,最常见的是先天性的脑积水,先天性的脑积水往往会导致中脑导水管的一个狭窄,而导致整个的脑脊液循环的受阻,因为脑脊液从双侧的脉络丛分泌出来,由双侧的侧脑室流向一个正常的唯一的三脑室,从三脑室再往下经过一个羊肠小道,而且是唯一一个通道叫中脑导水管而进入到四脑室,四脑室有三个出口,有一个出口是正中的出口一直延续到脊柱,所以脑子和脊髓,脑脊液是从这儿相通的,还有两个侧口重新回到蛛网膜下腔,最后经过蛛网膜颗粒吸收入血,这是整个过程。先天性的脑积水往往容易导致羊肠小道即中脑导水管的狭窄,从而导致中脑导水管以上的双侧脑室和唯一的这个三脑室的扩张,脑脊液下不来上面就会有一定的扩张,这是一个非常常见的原因。当然孩子一旦脑室里面有过出血的话,那么这些血也容易把中脑导水管给堵住,或者把最后吸收脑脊液的蛛网膜颗粒的这些地方给堵住,以及还可能会有脑外伤或者比如是脑肿瘤,压迫了脑脊液循环的通路也可能会导致脑积水,这些都是儿童很常见的脑积水的原因。

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    小脑积水的临床表现,他首先有表现为头围的增大,尤其小婴儿可以发先头在逐渐增大,家长发现孩子头真大,比同龄儿童增大明显。有的时候会出现眼球的下视,就说看到黑眼珠少,白眼珠多。在小婴儿由于他的前夕,还没有闭合,家长会发现,他的前夕张力比较高,鼓起来了,只要我们临床上可以,叫前夕的的张力增加,还可以到头皮的静脉扩张。就是咱们的血管,开的都是扩张血的那种,这都是颅内高压、脑积水的一个表现。并且在我们检查的时候,头颅叩诊的像个破壶音,就像一个水壶破了一样的声音,这都是脑积水临床表现。
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