女性每年都要做的检查 你知道吗
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女性每年都要做的检查 你知道吗
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怀疑骨髓瘤要做哪些检查
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- 怀疑多发性骨髓瘤的患者在临床诊断的时候，必须要做的检测项目有：
1、血液检查，包括血常规 肝功 肾功 离子，凝血 凝血系列，血清蛋白电泳，血清免疫固定电泳，血清β2微球蛋白，C反应蛋白 外周血涂片，血清免疫球蛋白定量；
2、尿液检查包括尿常规，24小时尿轻链以及尿免疫固定电泳，骨髓检查有骨髓细胞涂片分类；
3、影像学的检查，包括骨骼平片，涵盖颈椎 胸椎 腰椎 骨盆，股骨 肱骨以及骨扫描的这些检查；
4、其他检查，比如说胸部CT 心电图，腹部B超，另外一些与多发性骨髓瘤愈后判断有关的检查项目，就不在此处展开论述了。
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舒汨汨
西安市第三医院
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什么是骨髓瘤
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- 骨髓瘤是一种浆细胞的疾病，浆细胞是本身体内正常的一种细胞，可以产生免疫球蛋白，当这种细胞发生了恶变以后就会形成骨髓瘤细胞，那么骨髓瘤细胞会产生异常的免疫球蛋白，病人可能会出现M蛋白升高，M蛋白就是异常的免疫球蛋白，病人还会出现发热感染。
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王怀宇
西安交通大学第一附属医院
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骨髓瘤如何诊断
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- 骨髓瘤的诊断是非常重要的问题。我们前面提到了它的临床表现是多样化的，可能变一年两年甚至三年都在其他科转来转去，而没有转到血液科。可能很多病会导致延误诊断、延迟诊断。那么骨髓瘤的既然它的表现多样化，也就是说它涉及到的累积的系统也比较多样化，所以它的诊断，一方面是做血液系统相关检查，比如说我们的骨髓的一些涂片、流失染色体基因测去等等的检查。另外他有骨质方面的变化，所以影像学骨质方面的变化，也是他诊断的一个重要的方面。比如说我们做CT全身磁共振或PAC-CT，来看看他有没有广泛的骨质疏松，还有病性的骨折。另外可能有肾功能的障碍或者是其他系统的问题是M蛋白增高引起的，所以说他血液学的M蛋白。蛋白定量检查是它的核心，是至关重要的检查。所以说骨髓瘤的诊断包括三个方面：一个就是骨髓的相关检查，一个就是骨质影像学的相关检查，一个就是M蛋白的血液学相关的检查。
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苏丽萍
山西省肿瘤医院
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什么是骨髓瘤细胞
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- 骨髓瘤细胞是体内浆细胞的恶性克隆性增生形成的。 正常人体内浆细胞是B淋巴细胞在抗原刺激下分化形成的终末细胞，可合成、分泌免疫球蛋白。其浆细胞、免疫球蛋白是多种多样、各不相同的（即多克隆的），参与机体的免疫反应，是机体抗击疾病、预防微生物感染等不可缺少的，对机体是有利的。正常情况下，骨髓中浆细胞含量很少，在某些感染、免疫性疾病时可反应性增多，但此增多的浆细胞是多克隆的。而多发性骨髓瘤时，骨髓中的骨髓瘤细胞不仅数量增多，形态、免疫表型也发生改变，及产生的异常免疫球蛋白或轻链蛋白（M蛋白）是单克隆的，对机体是有害的，可引起各脏器破坏、功能损害。
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韩维娥
山西省肿瘤医院
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骨髓瘤有哪些临床表现
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- 多发性骨髓瘤的临床表现比较多样：
1、比较多见的是骨骼受损和病理性骨折，以腰背部疼痛最多见，胸腰椎的压缩性骨折最常见；
2、神经损伤常表现为神经根痛，最常累及胸椎；
3、骨髓瘤的患者是低免疫人群，所以容易反复地出现感染，容易发生细菌性肺炎和尿路的感染甚至出现败血症；
4、病毒感染是以带状疱疹多见，高粘滞血症是由于单克隆，免疫球蛋白的增高以后引起的，而免疫球蛋白的增高引起的高粘滞血症，可以出现呼吸困难的表现，另外多发性骨髓瘤的患者可以有出血征象，淀粉样变性 贫血，还有肾功能损害，包括高尿酸血症和高钙血症等并发症的表现。
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舒汨汨
西安市第三医院
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骨髓瘤的治疗原则
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- 多发性骨髓瘤是血液科常见的疾病种类之一，但是是不是所有的骨髓瘤都需要治疗呢，答案是否定的。
无症状的骨髓瘤或者是DS分期是一期的患者可以观察，建议每三个月进行一次复查，而有症状的骨髓瘤或者是没有症状但是已经出现骨髓瘤相关的器官功能衰竭的患者，应该尽早地采取系统性的治疗。包括诱导 巩固治疗，而巩固治疗中又涵盖了造血干细胞移植治疗，以及维持治疗，达到微小缓解以上疗效的进行继续治疗，直到最大程度的缓解。不建议在治疗有效的患者中变更治疗方案，如果没有达到微小缓解应该变更治疗方案，如果年龄小于65岁或者适合做自体干细胞移植的患者，应该避免使用烷化剂和亚硝基脲药物，适合临床试验的患者应该考虑进入临床试验。
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舒汨汨
西安市第三医院
