骨髓瘤如何诊断
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骨髓瘤的诊断是非常重要的问题。我们前面提到了它的临床表现是多样化的，可能变一年两年甚至三年都在其他科转来转去，而没有转到血液科。可能很多病会导致延误诊断、延迟诊断。那么骨髓瘤的既然它的表现多样化，也就是说它涉及到的累积的系统也比较多样化，所以它的诊断，一方面是做血液系统相关检查，比如说我们的骨髓的一些涂片、流失染色体基因测去等等的检查。另外他有骨质方面的变化，所以影像学骨质方面的变化，也是他诊断的一个重要的方面。比如说我们做CT全身磁共振或PAC-CT，来看看他有没有广泛的骨质疏松，还有病性的骨折。另外可能有肾功能的障碍或者是其他系统的问题是M蛋白增高引起的，所以说他血液学的M蛋白。蛋白定量检查是它的核心，是至关重要的检查。所以说骨髓瘤的诊断包括三个方面：一个就是骨髓的相关检查，一个就是骨质影像学的相关检查，一个就是M蛋白的血液学相关的检查。
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临床上诊断多发性骨髓瘤，主要通过以下2个方面：第1方面是主要指标包括：骨髓中的浆细胞大于30%，活组织检查证实有浆细胞瘤，血清中有M蛋白，血清IgG>3.5g/dL，IGA大于20克每升或尿中本周氏蛋白大于一克每24小时。第2方面就是次要指标包括：骨髓中的浆细胞10%~30%，血清中有M蛋白，但未达到血清IgG>3.5g/dL，IGA大于20克每升或尿中本周氏蛋白大于一克每24小时。 出现了溶骨性的病变。其它正常的免疫球蛋白低于正常值的50%以上。所以诊断骨髓瘤的要求是：①具有至少1项主要标准和1项次要标准；②或者具有至少3项次要标准而且其中必须包括其中的（1）项和（2）项。患者应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。另外，骨髓瘤应与风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病等）或淋巴瘤等进行鉴别诊断；此外，一些严重骨质疏松或低磷性骨病或转移癌也需要与骨髓瘤的骨质破坏鉴别。
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骨髓瘤的诊断是非常重要的问题。我们前面提到了它的临床表现是多样化的，可能变一年两年甚至三年都在其他科转来转去，而没有转到血液科。可能很多病会导致延误诊断、延迟诊断。那么骨髓瘤的既然它的表现多样化，也就是说它涉及到的累积的系统也比较多样化，所以它的诊断，一方面是做血液系统相关检查，比如说我们的骨髓的一些涂片、流失染色体基因测去等等的检查。另外他有骨质方面的变化，所以影像学骨质方面的变化，也是他诊断的一个重要的方面。比如说我们做CT全身磁共振或PAC-CT，来看看他有没有广泛的骨质疏松，还有病性的骨折。另外可能有肾功能的障碍或者是其他系统的问题是M蛋白增高引起的，所以说他血液学的M蛋白。蛋白定量检查是它的核心，是至关重要的检查。所以说骨髓瘤的诊断包括三个方面：一个就是骨髓的相关检查，一个就是骨质影像学的相关检查，一个就是M蛋白的血液学相关的检查。
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甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查，一般准确率可以达到90%多，所以临床上我们打了一个彩超以后，大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了，当然有些结节长得比较有欺骗性，就即像一个良性结节，又像是一个癌性结节，这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小，一般评分是4b类的话，可能有50%的可能性是甲状腺癌，如果是4c类的话，基本就是甲状腺癌了，如果还不能确定，我们就进行细针穿刺，从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞，甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。
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干眼症的诊断方法如下：
1、可通过患者症状初步诊断，病人往往会主诉口干，可以此为依据。
2、可通过客观的检查诊断，现在做的比较多就是绿纸实验，我们有专门的绿纸，它的吸水性很好，将它放在测试部位5分钟以后，然后观察它的绿纸长度，以明确诊断。
3、还可以用一些特殊的试剂看内膜，我们叫内膜破碎时间，如角膜染色。
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骨髓瘤是一种浆细胞的疾病，浆细胞是本身体内正常的一种细胞，可以产生免疫球蛋白，当这种细胞发生了恶变以后就会形成骨髓瘤细胞，那么骨髓瘤细胞会产生异常的免疫球蛋白，病人可能会出现M蛋白升高，M蛋白就是异常的免疫球蛋白，病人还会出现发热感染。
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骨髓瘤肾病的治疗关键是降低血液中的M蛋白浓度，首先是抗骨髓瘤的治疗，即治本。通过对骨髓瘤的治疗可降低血浆中M蛋白的浓度，改善半数以上骨髓瘤肾病患者的肾功能。对于肾功能不全的治疗可以利尿、降低尿素氮、肌酐等保守治疗；防治高钾血症及酸中毒等，严重肾功能不全患者则需要进行血液透析治疗，透析与化疗同时进行可使一部分患者的肾功能损害较轻或病变时间不太长的患者肾功能得到改善，脱离透析。但部分肾功能损害较重或病变时间太长的患者仍需长期透析维持。
