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王昌育主任医师
心血管内科
西安市第三医院
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冠心病支架植入后还能做核磁共振吗

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冠心病做完支架以后,做核磁共振是没有任何问题的。
因为现在的冠心病手术所有的支架属于镍钛合金,它的支架丝、支架粱的金属含量非常少,磁性也非常低,所以是可以做核磁共振的。而核磁共振主要是对比较大,含有较强磁场的金属有禁忌。

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    李林 江西省中医院
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    赵友民 郑州人民医院
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    实际上由于国内生产工艺的提高进步,基本来讲进口支架和国产支架它的效果差不多。另外不同厂家支架的型号长短粗细不一样,病人的病变长短粗细不同,因此我们选支架的时候更多的是看病变的长短粗细,适合哪一种支架来选。因此国产支架和进口支架是我们治疗的一个方面,更重要的是看患者病变的长短,血管的粗细来选用不同的支架,而不是进口或者是国产。
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    首先应该坚持服药有些药物比如说他汀类这些药物,建议病人一辈子都服用的但是有些药物,比如说你放了药物涂层支架双抗你应该坚持一年以上,这样的话能预防这个放支架以后急性血栓的形成,还有就是说你这个放过支架的病人应该定期到医院检测一些指标,比如说血脂控制什么样血压控制什么样,血糖控制什么样,并且有些药物对这个肝功能有损害,你还要复查一些肝功能这些指标,还有一点就是这个生活方式的改善,第一就是要清淡饮食不要吃太咸的太油腻的东西,然后可以吃一些富含维生素的蔬菜水果;再一个 就是你要适当的活动,要提高这个生活质量提高生活耐量;然后保持情绪的稳定,不能因为一件事情特别激动等。
    黄斌 河南省中医院
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    冠心病人放过支架以后也不是说这个病就好了,冠心病放了支架同样也有一些不好的地方,第一就是出现一个支架内的血栓一般来说,现在放的这个支架一般都是药物涂层支架,这种药叫雷帕霉素或者紫杉醇,这些药物能够预防这个支架内再狭窄,但是为了预防这个支架内再狭窄就说给他吃的有个双抗的一个药物,就是阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛长期吃这个药物的目的就是预防支架内血栓的形成,如果出现支架内急性的血栓病人就会出现严重的症状,导致心梗甚至病人猝死,这是支架内血栓的一个情况,再一个就放过支架以后病人有可能出现支架内再狭窄,虽然是一个药物支架在我们药物支架发明以前就是普通的支架,它的再狭窄率一般是20~30%以上,现在放了药物支架以后它的再狭窄率已经明显的降低了,国外的一个统计数据再狭窄率一般是在6~9%之间,放支架再狭窄和这个支架的长度支架的大小、粗细有关系,支架越长它的狭窄率是越高的支架越细这个狭窄率也是越高的,所以说 放过支架以后药物治疗同样是非常非常重要的,经常用的这个他汀类的药物就是一个预防支架再狭窄的药物,中药目前来说对这个支架狭窄也是有一定的效果的。
    黄斌 河南省中医院