肩关节为何容易脱臼
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
一般关节脱臼都是因为突然受到外来的暴力，是一端冲出关节肌肉，以及关节囊而产生的，每当人们不慎摔倒，头向后仰时，很自然地保护身体，这样一股强大的力量，就有可能使肩关节向前推进，正因为肩关节臼很浅，脱臼以后容易再次脱臼，形成所谓的习惯性的脱臼。
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肩关节脱位与肩关节半脱位该如何的区分
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- 症状不同：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨、头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。肩关节半脱位并非于偏瘫后马上出现，多于开始坐位活动后才发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。肩关节半脱位可见肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1--2横指。随着肌张力的增高与运动功能提高，上述体征可逐渐减轻甚或消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
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王玉仑
灌南县人民医院
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肩关节脱位如何用药
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- 平时尽量避免容易引起脱位的姿势及动作，如果有再脱位的情况，复位后需局部制动及用绷带悬吊两到四周左右，促进关节囊恢复，局部可以热敷，如果还是反复脱位，需考虑行关节囊修复手术。药物可选择活血化瘀药物如三七片，可以内服或者热敷活血化瘀的药。初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。辅助口服活血化瘀，消肿止痛药物治疗比较理想，肿胀消退一般在损伤后3-5天。
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王玉仑
灌南县人民医院
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肩关节脱位如何用药
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- 肩关节脱位主要通过手法复位或者手术复位治疗，但因其发生常伴有周围软组织的损伤，表现为疼痛肿胀和淤血等症状，因此在受伤的前两周可以口服止痛的药物，比如说非甾体类的消炎镇痛药，依托考昔、芬必得等药物，可以给患者减轻疼痛，也可以局部使用活血化瘀、消炎止痛药以消肿止痛，如云南白药胶囊、龙血竭胶囊、骨折挫伤胶囊等。那么两周以后，可以用补益肝肾接骨续经的药物。在后面两三个月的时候可以通过补益气血和补益肝肾的药物，促进肩关节部位的功能恢复。
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白左明
山西医科大学第二医院
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如何预防肩关节脱位
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- 肩关节脱位是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，临床上预防肩关节脱位的重点在于早期明确诊断，早期治疗，则治疗方法简单，患者痛苦小，治疗结果好。而漏诊误诊使新鲜脱位转化为陈旧性脱位，则治疗复杂，疗程长，患者痛苦大，治疗结果差，故临床骨科医师应警惕肩关节后脱位的可能，对可疑病例应加摄腋位或穿胸侧位X 线片，必要时作肩关节CT 扫描。 首先，为了预防肩关节脱位，在日常生活中，一定要注意不要用力去拉扯，尤其是用力拉胳膊，容易出现肩关节脱位的现象，对于儿童要特别注意，如果儿童时期出现了脱位，很容易出现习惯性关节脱位。其次，为了预防肩关节脱位，我们在进行锻炼的时候一定要充分的做好准备活动，可以全身先活动5到6分钟，比如跑步，徒手操等，使肌肉、韧带等组织达到一定的"热度"，使关节的运转灵活起来。最后，在运动的过程中，也要注意动作幅度不要太大，以免引起肩关节脱位，很多人都知道，深蹲幅度过大容易使膝关节受伤。同样，肩关节运动幅度过大，用力过猛，也会使关节周围组织受伤。
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朱自强
徐州矿务集团总医院
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肩关节为何容易脱臼
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- 肩关节脱位很常见占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，肩关节的构造特殊属于球窝关节，构成肩关节的两块骨头是肩胛骨和肱骨头。肱骨头是一个球形的关节面，正好落在肩胛骨的关节盂里面，这个盂很像一个碟子下凹部分很浅，这就使人的上肢有很大的活动范围。但是肩关节也有一些弱点除去关节臼浅以外，关节周围的韧带也比较薄弱，尤其是靠前方的关节韧带这两个构造上的特点，使得肩关节比较容易脱臼，正由于肩关节臼浅脱臼复位以后 ，容易再次脱臼形成所谓习惯性脱臼。
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白艳杰
河南中医药大学第一附属医院
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肩关节不稳怎样治疗
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- 肩关节不稳一般包括前向不稳、后向不稳、多方不稳 ，大部分的不稳定为前向不稳定。
按照引起的原因分为创伤性不稳和非创伤性不稳，对于年轻人，比如小于二十岁的创伤性的初次的肩关节脱位，复发率非常高，容易并发关节周围韧带的损伤以及骨折，建议手术治疗，可行关节镜手术、开放手术。非手术治疗主要适用于非外伤性随意性的以及非随意性的半脱位，这两类肩关节不稳定，对康复的治疗和心理的治疗，有较好的疗效。
对于老年患者的肩关节不稳定的患者，可先行保守治疗，包括早期的制动理疗，后期的功能练习以及肌肉力的练习，本体感觉的练习，如果保守治疗失败，可以进行手术治疗。
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高万旭
河南省骨科医院
