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治疗结核病常用的药物有哪些?

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根据病人不同的情况,比如如果感染的是敏感结核菌的话,就会用一线的药,比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺组成一个方案,对病人进行治疗。但是治疗结核病有一个比较容易出现的问题,就是出现耐药性,这时候就会选择其他的药物,比如二线的丙硫异烟胺、对氨基水杨酸等,还有用到常用的左氧氟沙星、利奈唑胺、卷曲霉素 、丁胺卡那等这些二线的药物。

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    肾结核病是这样,最好的药物就是经过肾脏代谢,这些药物经过肾脏代谢,意味这些药物在肾脏的药物的浓度是比较高的,利福平、左氧。 当然在治疗的时候,这些药物在肾脏浓度比较高,不是说别的药物就不可以用,要组成一个完整的方案来用,只是这些药物可以优先的进行选择。
    郭振勇 首都医科大学附属北京胸科医院
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    抗结核药物可以粗略的分成一线抗结核药或者二线抗结核药。 一线抗结核药就主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,还有链霉素,这是常用的一线抗结核药,这些药物主要是用于初治肺结核的病人或者复治肺结核不存在耐药的这些病人,主要是用一线抗结核药。二线抗结核药包括注射剂类的,比如卡那霉素、阿米卡星、喹诺酮类的药物、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸,当然现在新的利奈唑胺,还有很多种了。这些主要是对一些考虑有可能存在耐药的病人才会选择二线的药物,在所有的这些药当中,实际上一线抗结核药,异烟肼、利福平,到目前为止仍然是很好的杀菌药,所以大家不要因为觉得二线药比一线药好,一线药还是有很好的杀菌作用的,二线药要根据病人的具体情况,如果存在耐药,对一线药耐药的情况下,才会选择二线抗结核药物。
    马丽萍 首都医科大学附属北京胸科医院
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    治疗结核的药物中,最容易出现药物之间相互作用的是利福平,利福平是一个很强效的的诱导剂,它诱导其他药物加快代谢,比如治疗糖尿病的药物、高血压的药物。对于药物之间的相互作用,比较复杂,所以在结核病合并了其他一些糖尿病、高血压等,其他慢性疾病的时候,最好到医院咨询医师或者咨询药师,让他们来判断哪些药物是合适的,或者要不要更改治疗方案。
    郭振勇 首都医科大学附属北京胸科医院
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    结核病耐药性的测试一般是在参比室,就是细菌进行培养,培养完了以后会做一些药敏实验,是在我们的国家参比实验室,由他们来做,他们有相应的标准,如果他们发现有一些细菌出现了耐药以后,他们会通知到临床,要医师根据具体的情况再制定相应的或者改变原来的治疗方案。 目前对于预防结核来说,没有特别恰当的药物,只是有一些卡介菌,就是小时候接种的卡介苗,用这个来刺激人体的免疫能力,来抵抗结核菌的侵入。但是还是有一部分对卡介菌的反应不足以来抵抗结核菌的感染,所以目前才会发生一些病人,即使注射了卡介苗,还是会感染结核菌。
    郭振勇 首都医科大学附属北京胸科医院
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    这是不需要的。 但是首先一种情况就是要到医院去,比如家属得了结核以后,亲属要到医院进行体检也好,或者复查也好,然后来确认他是不是传染了结核,因为目前的手段可以发现有一些潜伏感染的和已经确诊的,所以要进行区分,如果是没有感染或者没有潜伏感染的话是不需要服用结核药进行预防的。当然,亲属得了结核以后,要采取一些隔离措施来避免传染。
    郭振勇 首都医科大学附属北京胸科医院
  • 怎么样治疗结核病 阅读:5.67w
    1、内科保守治疗主要用化学药物来治疗,所以也叫化疗,常见的药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。强化期往往用四种药联合,杀死快速繁殖的结核菌。巩固阶段主要是把间歇生长、生长缓慢的结核菌灭掉。2、如果病人经过内科保守治疗效果不好,可经过手术切除治疗。3、免疫治疗、中医中药治疗都属于辅助治疗。
    陈素丽 河北省胸科医院