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腹主动脉瘤破裂的原因有哪些

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由于腹主动脉直径逐渐增大,提倡4公分以上,它就非常容易破裂。或者在短时间内,腹主动脉直径迅速增大,我们也提倡尽早治疗。随着它直径增大,血液在腹主动脉瘤里面形成涡流,对腹主动脉瘤壁产生很大的压力,这种压力就会导致腹主动脉瘤破裂,进而产生生命危险。

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    腹主动脉瘤破裂,在临床上把它分为濒临破裂和破裂两种类型。濒临破裂病人出现腹痛的症状,背痛的症状,这样的动脉瘤去做一个增强CT一看,动脉瘤其实本身还没有破出来,但是它可能很快就要破出来。那么一旦破裂之后,这样的破裂动脉瘤,它又分为一个局限于后腹膜的破裂和游离腹腔的破裂。这两种破裂,它的愈后是截然不同的,如果是局限于后腹膜的破裂,这样的动脉瘤还给我们抢救的机会,虽然它仍然非常凶险,因为它局限住了,它可能给我们时间去放支架或者是开刀,把动脉瘤给它完全消除。但是如果它破到游离腹腔后腹膜撕开了,整个满肚子都是血液,像这样的一个动脉瘤治疗起来就非常非常的困难,而且治疗的成功的机会也非常小。

    吴巍巍主任医师
    北京清华长庚医院血管外科
    01:21
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    腹主动脉瘤一旦破裂,会产生大量的血液冲出动脉管,短期使患者产生剧烈的腹痛,血压急剧下降,需马上到医院进行急诊手术治疗。而更多的患者,可能会出现腹痛,这可能是先兆破裂的表现,需做彩超、CT检查。总体来说,腹主动脉瘤破裂有两种类型:1、小的破裂。只是表现为腹痛、短暂的血压下降。2、还有大的破裂。可能短短的几分钟之内,患者就生命丧失。

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    导致腹主动脉瘤的因素是什么? (1)绝大多数腹主动脉瘤是因为动脉硬化基础上进展造成的,动脉硬化病变它可以侵蚀血管的内膜,造成脂质的沉积,然后也损害血管的中膜; (2)病人大多数伴有高血压,糖尿病,还有高脂血症等; (3)发育不全的病人,比如马凡综合征、白塞氏病,先天的血管壁发育不全也是腹主动脉瘤因素。

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    腹主动脉瘤平时没有任何表现,往往在医院做彩超检查时发现,可能有患者于腹部摸到跳动性的包块,这是腹主动脉瘤最常见的表现。但它一旦破裂,基本有70%到80%的患者,会因大出血而当场死亡。所以50岁以上的人群,有高血压、糖尿病、高血脂的人群,可以在做一个腹主动脉的彩超检查,以排除腹主动脉瘤的风险。

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    腹主动脉瘤的症状? (1)腹主动脉瘤是一个逐渐缓慢发展的过程,早期没有特别明显的症状,病人可能有一些危险因素,比如高血压; (2)随着病变的发展,瘤子大到一定程度以后,可能就刺激到血管壁上神经末梢,病人可能觉得肚子有不舒服、隐痛等; (3)破裂之前那一瞬间极度膨胀,可以造成撕裂样的疼痛,破到血管腔了以后,可能病人在一两分钟之内大失血休克就死掉了。