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许吉成副主任医师
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抗幽门螺杆菌治疗药物与其他药物会发生哪些相互作用?

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在抗幽门螺杆菌治疗的药物当中,一种铋剂和一种质子泵抑制剂这个在临床上是比较固定的。而对于根除幽门杆菌的疗效主要在于抗生素的选择上。因为抗生素它应用比较多,某一个组合对于抗除幽门螺杆菌的效果是有影响的。比如说阿莫西林和呋喃唑酮,那么这个组合可以说根治幽门螺杆菌的比较好的组合。根据全国幽门螺杆菌感染处理的共识,指出阿莫西林和克拉霉素的组合,虽然副作用发生率低,但是由于幽门螺杆菌对于克拉霉素的耐药率越来越高,根除的失败率也相对较高。而幽门螺杆菌对阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率仍然较低,因此选择这个组合根出幽门螺杆菌的成功率相对较高的。

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    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
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    治疗幽门螺杆菌的药物有哪些?目前常用的药物就是有六种就是两种消炎药加一种质子泵抑制剂加一种铋剂,包括常用的就是青霉素类的,包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮还有就是左氧,现在有一些医院也用头孢米诺来杀幽门螺杆菌。

  • 常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑,兰索拉唑、雷贝拉唑。他们用于胃12指肠溃疡反流性或者是糜烂性的食管炎以及根除幽门螺杆菌的治疗。那么他们可以去与其他药物发生一定的相互作用。比如说这个奥美拉盾对幽门螺旋杆菌的敏感。抗生素合用对于治疗幽门螺杆菌有协同作用,还有四环素在碱性条件下形成难溶性,游离性的羧氨素,不易吸收。所以就是血药浓度的下降,但是它与奥美拉唑合用,会提高四环素的血药浓度。氨苄西林和酶化合物只有在酸性条件下能够吸收完全,所以说奥美拉唑使同行多的吸收减少,血药浓度降低。那么奥美拉多的强力抑酸,可以阻止胰酶在胃中的封闭,提高胰酶在小肠中的生物利用度。

    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
    01:07
  • 抗幽门螺杆菌的药物,在临床上按作用机理分为三大类,第1类为抗生素,常用的有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、替硝唑、甲硝唑等等。那么这类抗生素一般由两种不同类别的联合使用效果才好,另一类为质子泵抑制剂或者是氢受体阻滞剂,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁,这类药物单独使用一种,那么加两种抗生素可以达到三联疗法的效果。那么三联疗法治疗幽门螺杆菌的根治率在百分之八十左右。但是很容易出现耐药。那么继三联疗法之后,目前又出现的是四联疗法,就是在三联疗法的基础,基础上加用B剂。那么铋剂常用的有胶体果胶铋、拘缘酸铋钾,那么这类药物是通过抑制幽门螺杆菌的生长,而达到治疗的效果。

    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
    01:18
  • 一般来讲,幽门螺杆菌治疗的药物还是比较安全。它的副作用比较小,那么大部分人能够很好的耐受一个疗程的根除治疗。那么不过有的药物有潜在的不良反应,我们要正确识别和处理药物的不良反应,不为恐慌,避免危害扩大。那么果胶铋的副作用会引起大便颜色发黑,舌苔发黑,那么辐射诺酮会引起尿色黄,那么停药后就会恢复。不必担心,无需处理。那么第一就是过敏反应,抗生素引起最常见的。那么阿莫西林最常见可以发生皮疹、药物热、哮喘,甚至过敏性休克。如果发生建议停药并及时就诊。第二就是胃肠道的反应,恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等等大多数比较轻微,如果反应剧烈,应该及时就诊。第三就是口腔异味,可能出现口中有金属异味、口苦、味觉改变。那么甲硝唑和克拉霉素呢。引起的比较多见,大多停药后消失。第四就是一过性肝的转氨酶的升高。

    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
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