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许吉成副主任医师
消化内科
哈尔滨市第一医院
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常用的抗幽门螺杆菌治疗药物有哪些?

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抗幽门螺杆菌的药物,在临床上按作用机理分为三大类,第1类为抗生素,常用的有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、替硝唑、甲硝唑等等。那么这类抗生素一般由两种不同类别的联合使用效果才好,另一类为质子泵抑制剂或者是氢受体阻滞剂,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁,这类药物单独使用一种,那么加两种抗生素可以达到三联疗法的效果。那么三联疗法治疗幽门螺杆菌的根治率在百分之八十左右。但是很容易出现耐药。那么继三联疗法之后,目前又出现的是四联疗法,就是在三联疗法的基础,基础上加用B剂。那么铋剂常用的有胶体果胶铋、拘缘酸铋钾,那么这类药物是通过抑制幽门螺杆菌的生长,而达到治疗的效果。

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    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
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    治疗幽门螺杆菌的药物有哪些?目前常用的药物就是有六种就是两种消炎药加一种质子泵抑制剂加一种铋剂,包括常用的就是青霉素类的,包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮还有就是左氧,现在有一些医院也用头孢米诺来杀幽门螺杆菌。

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    最常用的就是四联治疗,过去还有三联治疗,但是现在学术界认为国家一般都是一线的治疗,就是四联治疗,这个四联治疗的概念就是四种药物一起用,那么这四种药物包括哪四种呢,首先最重要的就是两种抗生素,也就是我们通常说的消炎药,因为幽门螺杆菌它是很狡猾,而且很顽强的,它是躲在胃黏膜屏障的,所以我们需要用两种,而且是需要用一些对幽门螺杆菌比较敏感的特殊的一些抗生素去治疗,另外一个就是奥美拉唑,当然并不一定非的是奥美拉唑,因为比奥美拉唑新比奥美拉唑好的药也有同类药,那么我们要用的就是同类抑制胃酸的,最强的抑制胃酸这种药物,那么实际上抑制胃酸的主要作用就是通过它们来保证这两种消炎药,能够在胃里面发挥最大的活性,它其实是辅助帮助抗生素,起到杀菌的作用,所以我们说道高一尺魔高一丈,因为幽门螺杆菌利用胃酸的环境去掩护自己,那么我们就要把它这个环境破坏掉,让我们的药物去杀灭它,然后第四种药物是铋剂,所谓铋剂最常用的就是丽珠得乐,这个大家可能接触的比较多,当然还有好多其他种类的铋剂,它的作用都是大同小异的,那么这个铋剂的作用一方面它有胃黏膜保护,另外一方面也有杀灭幽门螺杆菌的作用,那么通过这四种药物协同作战,能够最大程度的保证一次性杀掉幽门螺杆菌,一般我们说四联治疗的疗程,现在主张十天到十四天,那么就是吃两个礼拜,基本上大多数的细菌是能杀掉的,刚才我们说到了80%的细菌,通过四联疗法的固定的疗程,它能够杀灭细菌以后,一定要去检测到底杀没杀掉,因为你也有可能是杀不掉的20%,什么时候去做这个检测呢,一个是我们还是建议去做这个吹气试验、去复查,但是要注意的是不要在吃完药以后马上做这个吹气试验,因为你吃的这些药物对于这个细菌有一定的抑制作用,如果你吃完药以后马上去做检查,这个时候还有可能残余的药物抑制了细菌,即使这个细菌没有被杀掉,但是它也检测不出来,所以我们一般建议患者在停药以后,过一个月再去检查,当然你过两个月也是可以的,因为一个月以内有可能说细菌没杀掉,但是检测不出来,过了一个月以后,一般来讲都能检测出来了。

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    幽门螺杆菌抗体阳性说明存在幽门螺杆菌感染。 但幽门螺杆菌抗体阳性,不能反映幽门螺杆菌的现症感染,可能是既往有幽门螺杆菌感染的情况,通过根除治疗以后留下的印记。如果以往没有进行过根除治疗,抗体阳性可以推断幽门螺杆菌的现状感染。感染了幽门螺杆菌,要注意平时饮食,要避免辛辣、刺激性食物,戒除烟酒,特别要注意是否合并消化道症状,一般感染了幽门螺杆菌,还是建议根除的。目前通过四联药物根除幽门螺杆菌。

    邢龙副主任医师
    淮北市人民医院消化内科
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    幽门螺杆菌的治疗,可以使用一种质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,联合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮4种抗生素中的2种,以及枸橼酸铋钾组成四联疗法,进行根除,疗程可以为7天、10天,也可以为两周,需要根据不同的情况决定患者的治疗疗程。 幽门螺杆菌感染以后,在饮食上也需要多加注意,不要去吃过于辛辣刺激性的食物,也不要去吃过于油腻的食物。与他人进餐时建议采取分餐制,因为幽门螺杆菌是粪口传播,可能会通过共餐的形式,将幽门螺杆菌传染给其他进餐者。

    吴海武主任医师
    赣州市人民医院消化内科
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    邢龙副主任医师
    淮北市人民医院消化内科
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