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幽门螺杆菌的治疗

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最常用的就是四联治疗,过去还有三联治疗,但是现在学术界认为国家一般都是一线的治疗,就是四联治疗,这个四联治疗的概念就是四种药物一起用,那么这四种药物包括哪四种呢,首先最重要的就是两种抗生素,也就是我们通常说的消炎药,因为幽门螺杆菌它是很狡猾,而且很顽强的,它是躲在胃黏膜屏障的,所以我们需要用两种,而且是需要用一些对幽门螺杆菌比较敏感的特殊的一些抗生素去治疗,另外一个就是奥美拉唑,当然并不一定非的是奥美拉唑,因为比奥美拉唑新比奥美拉唑好的药也有同类药,那么我们要用的就是同类抑制胃酸的,最强的抑制胃酸这种药物,那么实际上抑制胃酸的主要作用就是通过它们来保证这两种消炎药,能够在胃里面发挥最大的活性,它其实是辅助帮助抗生素,起到杀菌的作用,所以我们说道高一尺魔高一丈,因为幽门螺杆菌利用胃酸的环境去掩护自己,那么我们就要把它这个环境破坏掉,让我们的药物去杀灭它,然后第四种药物是铋剂,所谓铋剂最常用的就是丽珠得乐,这个大家可能接触的比较多,当然还有好多其他种类的铋剂,它的作用都是大同小异的,那么这个铋剂的作用一方面它有胃黏膜保护,另外一方面也有杀灭幽门螺杆菌的作用,那么通过这四种药物协同作战,能够最大程度的保证一次性杀掉幽门螺杆菌,一般我们说四联治疗的疗程,现在主张十天到十四天,那么就是吃两个礼拜,基本上大多数的细菌是能杀掉的,刚才我们说到了80%的细菌,通过四联疗法的固定的疗程,它能够杀灭细菌以后,一定要去检测到底杀没杀掉,因为你也有可能是杀不掉的20%,什么时候去做这个检测呢,一个是我们还是建议去做这个吹气试验、去复查,但是要注意的是不要在吃完药以后马上做这个吹气试验,因为你吃的这些药物对于这个细菌有一定的抑制作用,如果你吃完药以后马上去做检查,这个时候还有可能残余的药物抑制了细菌,即使这个细菌没有被杀掉,但是它也检测不出来,所以我们一般建议患者在停药以后,过一个月再去检查,当然你过两个月也是可以的,因为一个月以内有可能说细菌没杀掉,但是检测不出来,过了一个月以后,一般来讲都能检测出来了。

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    最常用的就是四联治疗,过去还有三联治疗,但是现在学术界认为国家一般都是一线的治疗,就是四联治疗,这个四联治疗的概念就是四种药物一起用,那么这四种药物包括哪四种呢,首先最重要的就是两种抗生素,也就是我们通常说的消炎药,因为幽门螺杆菌它是很狡猾,而且很顽强的,它是躲在胃黏膜屏障的,所以我们需要用两种,而且是需要用一些对幽门螺杆菌比较敏感的特殊的一些抗生素去治疗,另外一个就是奥美拉唑,当然并不一定非的是奥美拉唑,因为比奥美拉唑新比奥美拉唑好的药也有同类药,那么我们要用的就是同类抑制胃酸的,最强的抑制胃酸这种药物,那么实际上抑制胃酸的主要作用就是通过它们来保证这两种消炎药,能够在胃里面发挥最大的活性,它其实是辅助帮助抗生素,起到杀菌的作用,所以我们说道高一尺魔高一丈,因为幽门螺杆菌利用胃酸的环境去掩护自己,那么我们就要把它这个环境破坏掉,让我们的药物去杀灭它,然后第四种药物是铋剂,所谓铋剂最常用的就是丽珠得乐,这个大家可能接触的比较多,当然还有好多其他种类的铋剂,它的作用都是大同小异的,那么这个铋剂的作用一方面它有胃黏膜保护,另外一方面也有杀灭幽门螺杆菌的作用,那么通过这四种药物协同作战,能够最大程度的保证一次性杀掉幽门螺杆菌,一般我们说四联治疗的疗程,现在主张十天到十四天,那么就是吃两个礼拜,基本上大多数的细菌是能杀掉的,刚才我们说到了80%的细菌,通过四联疗法的固定的疗程,它能够杀灭细菌以后,一定要去检测到底杀没杀掉,因为你也有可能是杀不掉的20%,什么时候去做这个检测呢,一个是我们还是建议去做这个吹气试验、去复查,但是要注意的是不要在吃完药以后马上做这个吹气试验,因为你吃的这些药物对于这个细菌有一定的抑制作用,如果你吃完药以后马上去做检查,这个时候还有可能残余的药物抑制了细菌,即使这个细菌没有被杀掉,但是它也检测不出来,所以我们一般建议患者在停药以后,过一个月再去检查,当然你过两个月也是可以的,因为一个月以内有可能说细菌没杀掉,但是检测不出来,过了一个月以后,一般来讲都能检测出来了。

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    幽门螺杆菌的治疗,可以使用一种质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,联合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮4种抗生素中的2种,以及枸橼酸铋钾组成四联疗法,进行根除,疗程可以为7天、10天,也可以为两周,需要根据不同的情况决定患者的治疗疗程。 幽门螺杆菌感染以后,在饮食上也需要多加注意,不要去吃过于辛辣刺激性的食物,也不要去吃过于油腻的食物。与他人进餐时建议采取分餐制,因为幽门螺杆菌是粪口传播,可能会通过共餐的形式,将幽门螺杆菌传染给其他进餐者。

    吴海武主任医师
    赣州市人民医院消化内科
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    幽门螺杆菌目前是通过四联药物进行治疗,也就是一种质子泵抑制剂,一种铋剂,联合两种抗生素,治疗时间是两周。治疗结束一个月以后,复查碳13或碳14呼气实验,观察幽门螺杆菌的根除情况。 大部分幽门螺杆菌感染的患者临床上没有明显症状,往往是通过健康体检偶然发现,如果合并浅表萎缩性胃炎或萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤术后或有胃恶性肿瘤家族史。胃大部切除术后,这一类患者如果幽门螺杆菌阳性,强烈建议根除幽门螺杆菌治疗。

    邢龙副主任医师
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    幽门螺杆菌感染是目前比较关心的问题,因为群携带率实际上是很高的大概有50%左右在中国北方地区。所以对幽门螺杆菌的治疗,首先要强调的是并不是所有的幽门螺杆菌感染患者,都要进行幽门螺杆菌根除治疗。只有部分病人需要需要治疗,对于需要治疗的患者来讲。因为我们国家抗生素的滥用问题,尽管现在国家已经下大力气在整治这一块,也出台了很多措施包括处方药的实施。每个地区它的疾病流行状况不一样,细菌的耐药情况不一样,需要当地的医生根据当地的这样药敏的结果,当地的这样耐药的情况来为病人进行选择,而不是死板的就是随便选两个抗生素就可以了,这样只会带来越来越严重的耐药问题。幽门螺杆菌感染的治疗是很简单的问题,所有人都知道四联疗法、三联疗法,大家一定要找专业的医生进行治疗,否则一次治疗不能彻底,二次再去治疗难度就会明显的增加,最好做到所谓的我们经常叫首战即决战,第一次治疗就把幽门螺杆菌就给它根除掉。

    卢高峰副主任医师
    郑州大学第二附属医院消化内科
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    幽门螺杆菌是一种螺旋性微厌氧的细菌,它具有很强的传染力,通过口腔到达胃里定居感染是多种胃病的致病菌是慢性胃炎、消化性溃疡,胃粘膜相关淋巴瘤和胃癌的主要致病菌。1994年世界卫生组织,国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为一类致癌原,一旦感染如未采用正规的治疗,将终生受累就是说它的自愈率是零,如果你不治疗它它自己是不会根除的不会自愈的。

    赵琦副主任医师
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    赵琦副主任医师
    聊城市脑科医院消化内科
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