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肖俐副主任医师
肿瘤科综合
北京中医药大学东方医院
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什么是保乳手术

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保乳就相对于以前的根治术和改良根治术,那个时候是切掉整个乳房,还切掉了胸大肌、胸小肌,其它的一些附属组织,所谓保乳,就是乳房大致形态不改变,只是把肿瘤那一块切掉,就是保乳。做完保乳之后,病人的美观得到了最大的保证,其实保乳手术在欧美国家是更加的流行,可能对于审美观念和对生命的价值观不一样,所以欧美人更愿意做保乳手术,保乳手术归根到底就是要原发灶要偏小一些,才适合做保乳手术,如果原发灶很大,另外原发灶已经翻出来了,溃破了,那可能就做不了保乳手术了,但是因为现在科学就是在进展,人的观念也在进展,有时候在做不了保乳手术的时候,我们可以做新辅助化疗,也就是在手术之前做四个周期化疗,把肿瘤缩小,缩小之后再切除,再寻找做保乳手术的机会,尽量保证病人的美观。

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    肖俐副主任医师
    北京中医药大学东方医院肿瘤科综合
    01:38
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    保乳手术是通过切除局部肿瘤和周围正常乳腺组织,然后其他的剩余的乳腺组织保留下来,既达到了治疗肿瘤的目的,同时保留了乳房的轮廓外观,方便是减少了手术创伤的对病人的打击,提高以后生活质量。 保乳手术需要患者满足手术的适应症才行,否则不能进行保乳手术。而且保乳手术的患者,其手术侧的乳房在术后不能予以母乳喂养。

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    乳腺癌做手术时,传统的改良根治术是把整个乳腺癌乳房全部切除,乳腺癌的保乳手术是什么?保乳手术是只把肿物进行扩大切除,乳房外形基本上没有太大的变化,患者在手术后,恢复相对较快且术后对于患者来说损伤相对较小,生存信心及术后的生活质量相对高。保乳手术在上世纪90年代开始逐渐开展,提出这样的理念后发现做保乳手术后能取得跟乳腺全切类似的效果。因此乳腺癌的保乳手术逐渐被广泛的应用,但乳腺癌做保乳手术时,必须要想到的是有一部分早期病人才可以进行保乳手术,如乳腺癌的病人分期相对较晚时,很难做到常规的保乳手术。

    张国琛副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    保乳手术有如下禁忌症: 1、整个乳腺组织都有肿瘤组织或者是局部比较晚或者局部已经破溃,出现淋巴水肿、乳头都已经凹陷等乳腺癌症状,这种情况下就不要选择保乳手术。 2、虽然局部比较晚,但是其他条件还可以,比如说病灶的位置比较适合保乳,没有全身的其他部位的其他器官的转移,有保乳的意愿也可以想办法进行保乳。

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    保乳手术只是手术方式跟其他的手术方式有区别。 保乳手术后的用药就是化疗、内分泌治疗和靶向治疗,实际上是跟其他的手术方式没有区别的,因为化疗和靶向治疗或者是内分泌治疗主要是根据肿瘤的生物学行为相关的,也就是说根据乳腺癌的分子分型有关。 激素受体阳性的做内分治疗;核突阳性的做靶向治疗。 进行化疗的方案,内分治疗的方案和靶向治疗方案,都是跟其他的手术方式的患者是一样的,没有区别。

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    早期的乳腺癌患者,如果可以考虑做保乳手术的时候,尽量选择做保乳手术。因为经大样本的研究以后发现,乳腺癌保乳手术以后,五年的局部复发率大概是2%-3%左右,而做了全切以后五年的局部复发率大概是1%左右,所以大概1%-2%的局部复发率的增加,是可以接受的。但是对于患者远期的生存率,不管是做保乳还是做全切的,基本上一样。

    张国琛副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
    01:44