只要是诊断狼疮应该做肾活检，或者临床症状不典型但是如果肾脏的病理诊断了狼疮，那么就可以诊断为红斑狼疮。它肾脏的病理我们是分六型由轻到重：1、最轻的就是微小病变或者正常型。2、轻度系膜增生性。3、局灶增生。4、弥漫性。5、膜性狼疮。6、硬化性。在三型和四型里又根据活动性和慢性的病变分为3A或3C 或者4A 4C。在四型里根据病变的弥漫的程度分为局灶性的和弥漫性的分为4SA 4SC 4GA 4GC。红斑狼疮肾脏的病理决定了它的预后，所以只要是红斑狼疮的病人没有特别禁忌的话，主张病人做肾活检和肾脏的病理。
只要是诊断狼疮应该做肾活检，或者临床症状不典型但是如果肾脏的病理诊断了狼疮，那么就可以诊断为红斑狼疮。它肾脏的病理我们是分六型由轻到重：1、最轻的就是微小病变或者正常型。2、轻度系膜增生性。3、局灶增生。4、弥漫性。5、膜性狼疮。6、硬化性。在三型和四型里又根据活动性和慢性的病变分为3A或3C 或者4A 4C。在四型里根据病变的弥漫的程度分为局灶性的和弥漫性的分为4SA 4SC 4GA 4GC。红斑狼疮肾脏的病理决定了它的预后，所以只要是红斑狼疮的病人没有特别禁忌的话，主张病人做肾活检和肾脏的病理。
狼疮性肾炎病理类型为六种，其选择免疫制剂的方法如下： 1、若是第一型的狼疮性肾炎，那是非常轻微的一种改变，我们可用小剂量激素，甚至可以不用激素来观察。 2、若是二型狼疮性肾炎，要结合病人的临床表现来选择免疫抑制剂。如果是少量蛋白尿，这时候就少量激素；如果是中等量蛋白尿，就是中等量激素；如果合并了足细胞病，这时要用大量的激素治疗。 3、三型和四型狼疮性肾炎，我们把它统一归为增殖性狼疮性肾小球肾炎，这时候的激素免疫抑制剂相对就比较积极一点，可使用复方环磷酰胺、吗替麦考酚。 4、若是五型红斑狼疮，它治疗的难度相对要大点，这时可以选择他克莫司、环孢素类的药物进行治疗。 5、若是六型的狼疮性肾炎，要结合肾外的情况来决定免疫制剂的使用。
狼疮性肾炎一般分为六型： 1、第一型是轻微的系膜增殖性肾小球肾炎，它是比较轻的。 2、第二型也是比较轻微的。 3、第三型、第四型是局灶增殖和弥漫增殖，这两种类型相对蛋白尿会比较多，病情活动度会比较明显，但正因为它活动度明显，经过治疗后，很多病人可以得到一个很好的控制。 5、第五型是膜性的红斑狼疮。 6、第六型就是硬化型的狼疮。 这些类型可以交叉，比如三型可以合并五型，四型也可以合并五型，很多病人的治疗过程中如果积极地控制，他是可以稳定下来的，有的病人没有控制，那他也可以转型。
狼疮性肾炎病理分型共分为五型： 1型又称为轻微系膜病变型，狼疮性肾炎光镜下面患者肾小球的形态属于正常，但是免疫荧光下面可发现系膜区有免疫复合物的沉积。 2型又称为系膜增生性狼疮性肾炎，光镜下可发现有不同程度系膜细胞增生或系膜基质增多，伴有系膜区免疫复合物的沉积，电镜或者免疫荧光检查，除了系膜区沉积物以外，可以存在有很少量的内皮下沉积物。 3型又称为局灶性狼疮性肾炎，一般小于50%的肾小球出现病变。 4型又称为弥漫性狼疮性肾炎，受累的肾小球大于50%以上。 5型又称为膜性狼疮性肾炎，也就是通过光镜免疫荧光或者电镜检查，可发现肾小球存在有弥漫性的上皮质，免疫复合物的沉积。 6型又称为终末期硬化性狼疮性肾炎，也90%以上肾小球出现球性硬化，肾小管萎缩。
如果是因为狼疮引起的血管炎性的改变，它引起的疼痛经常是全腹痛，而且与进食没有特别明确的关系，而且它可能会有红斑狼疮的伴随的这种症状，比如发烧、关节痛或者是这种全血像的降低、血小板的降低，这些抗体的阳性可能是有这些的，那如果因为是泌尿系感染，引起的尿频、尿急、尿痛，这种小腹痛那它可能是尿里头，会有白细胞这些改变是不一样的。
狼疮性肾炎的病情有轻有重，不同的人，狼疮性肾炎病情的严重程度完全不一样。 有些患者在出现狼疮性肾炎后，病情是较轻的，仅表现为关节疼痛，少许的尿蛋白增多，一般患者的血压是正常的，也没有水肿及肾功能异常，但有些患者出现狼疮性肾炎后，病情就非常严重，就有明显的水肿、高血压以及低蛋白血症，而且患者尿蛋白定量也是大于3.5克，往往发现肾功能有明显异常。如通过肾脏病理检查，往往是三型或四型。对于这种严重的狼疮性肾炎，一定要采取积极的治疗，比如需要糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。
