如何根据狼疮性肾炎病理类型选择免疫抑制剂
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狼疮性肾炎病理类型为六种,其选择免疫制剂的方法如下:
1、若是第一型的狼疮性肾炎,那是非常轻微的一种改变,我们可用小剂量激素,甚至可以不用激素来观察。
2、若是二型狼疮性肾炎,要结合病人的临床表现来选择免疫抑制剂。如果是少量蛋白尿,这时候就少量激素;如果是中等量蛋白尿,就是中等量激素;如果合并了足细胞病,这时要用大量的激素治疗。
3、三型和四型狼疮性肾炎,我们把它统一归为增殖性狼疮性肾小球肾炎,这时候的激素免疫抑制剂相对就比较积极一点,可使用复方环磷酰胺、吗替麦考酚。
4、若是五型红斑狼疮,它治疗的难度相对要大点,这时可以选择他克莫司、环孢素类的药物进行治疗。
5、若是六型的狼疮性肾炎,要结合肾外的情况来决定免疫制剂的使用。
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狼疮性肾炎病理类型为六种,其选择免疫制剂的方法如下:
1、若是第一型的狼疮性肾炎,那是非常轻微的一种改变,我们可用小剂量激素,甚至可以不用激素来观察。
2、若是二型狼疮性肾炎,要结合病人的临床表现来选择免疫抑制剂。如果是少量蛋白尿,这时候就少量激素;如果是中等量蛋白尿,就是中等量激素;如果合并了足细胞病,这时要用大量的激素治疗。
3、三型和四型狼疮性肾炎,我们把它统一归为增殖性狼疮性肾小球肾炎,这时候的激素免疫抑制剂相对就比较积极一点,可使用复方环磷酰胺、吗替麦考酚。
4、若是五型红斑狼疮,它治疗的难度相对要大点,这时可以选择他克莫司、环孢素类的药物进行治疗。
5、若是六型的狼疮性肾炎,要结合肾外的情况来决定免疫制剂的使用。
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只要是诊断狼疮应该做肾活检,或者临床症状不典型但是如果肾脏的病理诊断了狼疮,那么就可以诊断为红斑狼疮。它肾脏的病理我们是分六型由轻到重:1、最轻的就是微小病变或者正常型。2、轻度系膜增生性。3、局灶增生。4、弥漫性。5、膜性狼疮。6、硬化性。在三型和四型里又根据活动性和慢性的病变分为3A或3C 或者4A 4C。在四型里根据病变的弥漫的程度分为局灶性的和弥漫性的分为4SA 4SC 4GA 4GC。红斑狼疮肾脏的病理决定了它的预后,所以只要是红斑狼疮的病人没有特别禁忌的话,主张病人做肾活检和肾脏的病理。
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预后其实跟病理类型有密切的关系。一是病理表现为轻微病变、微小病变,肾脏疾病发展相对比较缓慢,预后更好;二是肾脏病理的类型比较严重,毛细血管类细胞、毛细血管增生系膜毛细血管型损害、新月体损害、硬化性的改变,硬化性肾炎,病变程度比较重,预后会较差。
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根据脸型选择烤瓷牙的方式如下:前牙的牙齿形态,要与患者的面部形态协调一致。具体如下:
1、方圆面型的特征是额部较宽、颏部方圆,此面型的人,上中切牙,牙颈部较宽,唇面切三分之一和切二分之一处的近中,远中边缘几乎平行,唇面是平坦的,切角近乎于直角。
2、尖圆形面型的人,上中切牙的牙颈部,呈中等宽度,近中远中面几乎成直线,但不平行,唇面平坦,唇面宽度自切缘到颈部,逐渐变窄,近中的线角较锐。
3、卵圆形面型的人,上中切牙牙颈部略宽,近中面微凸,远中面的切二分之一较凸,唇面较圆凸,两切角比较圆顿。
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宫颈癌的病理类型以腺癌、鳞癌为主,鳞癌占了75~80%,腺癌相对占的比例比较小,约20~25%,之后还有一些特殊类型的,譬如腺鳞癌、神经内分泌癌、癌肉瘤等这些类型。不同的类型有不同的表现,从病理上来看可以分为外生型、内生型、溃疡型和颈管型。一般外生型很容易发现,因为它的临床症状出现的比较早,譬如患者有接触出血、阴道异常的分泌物,但内生型不太容易发现,而且患者出现临床症状的时间也会晚一些。
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首先是看临床症状,我们诊断任何疾病,临床症状是最重要的,就是有没有发烧、皮疹、关节痛,有没有其他系统的损害。第二个就要靠实验室的检查,实验室的检查就是免疫系统相关的这些检查非常重要,比如抗核抗体、ENA的抗体谱还有免疫球蛋白补体,包括CRP血沉这些,它都预示着这种狼疮是不是处于活动期,肾脏相关的就是肾功能的检查,还有尿液的检查,还有肾脏的超声的检查这些是非常重要的,最主要的是抗体的检查。