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王立新主任中医师
肾病内科
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如何根据狼疮性肾炎病理类型选择免疫抑制剂

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狼疮性肾炎病理类型为六种,其选择免疫制剂的方法如下:
1、若是第一型的狼疮性肾炎,那是非常轻微的一种改变,我们可用小剂量激素,甚至可以不用激素来观察。
2、若是二型狼疮性肾炎,要结合病人的临床表现来选择免疫抑制剂。如果是少量蛋白尿,这时候就少量激素;如果是中等量蛋白尿,就是中等量激素;如果合并了足细胞病,这时要用大量的激素治疗。
3、三型和四型狼疮性肾炎,我们把它统一归为增殖性狼疮性肾小球肾炎,这时候的激素免疫抑制剂相对就比较积极一点,可使用复方环磷酰胺、吗替麦考酚。
4、若是五型红斑狼疮,它治疗的难度相对要大点,这时可以选择他克莫司、环孢素类的药物进行治疗。
5、若是六型的狼疮性肾炎,要结合肾外的情况来决定免疫制剂的使用。

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