任何一种结节性的疾病，它的确诊其实都是需要病理检测。平时我们大家熟知的，比如说ct、彩超、磁共振等等，这些都是影像学的检查。那么影像学检查其实是不具备确诊的条件的，它仅仅是给医生提供一个临床的依据而已，诊断的一个辅助依据，因此说穿刺病理活检是诊断甲状腺结节的唯一金标准，那么具体需要做穿刺活检的病人，我们是参照彩超的，因为彩超分级上看三级以上的结节就具备了恶性的可能，因此原则上医生发现三级以上的结节，都要行穿刺活检，以明确良恶性，指导下一步的治疗，避免漏诊。
任何一种结节性的疾病，它的确诊其实都是需要病理检测。平时我们大家熟知的，比如说ct、彩超、磁共振等等，这些都是影像学的检查。那么影像学检查其实是不具备确诊的条件的，它仅仅是给医生提供一个临床的依据而已，诊断的一个辅助依据，因此说穿刺病理活检是诊断甲状腺结节的唯一金标准，那么具体需要做穿刺活检的病人，我们是参照彩超的，因为彩超分级上看三级以上的结节就具备了恶性的可能，因此原则上医生发现三级以上的结节，都要行穿刺活检，以明确良恶性，指导下一步的治疗，避免漏诊。
目前穿刺活检胆囊息肉很少，因为息肉很小在胆囊里头很难穿刺取到这个病理，所以大部分医院无法进行穿刺活检，只能通过彩超、CT、核磁或者胆囊增强扫描、B超扫描、CT扫描和增强核磁来辨别，很难通过经体外穿刺活检确诊，有通过腹腔镜手术打开胆囊切除息肉。
主要是根据病人的综合病情，来制定需不需要穿刺。主要看的病人的话，如果彩超提示病人的结节是低回声的，并且边界不清，有回声不均匀，甚至点状钙化的话，这个时候高度怀疑性质上不太好，建议最后做一下穿刺。再就是说病人的结节，短时间之内发生的比较快也要做甲状腺穿刺。病人结节的生长速度比较快的情况下，病变质地比较硬，位置活动度比较差，也要高度怀疑结节有可能是，要往坏的方向发展，也是有必要做穿刺，来确定一下性质。确定性质的目的，主要是为后续的治疗制定可行的治疗方案。
做完B超之后，有一部分患者会建议他要做穿刺。因为做完B超之后之后会对患者的甲状腺的情况，进行一个全面的评估，看看有没有结节，没有结节肯定是不需要做穿刺的，如果是一个良性的结节，一般情况下也是不需要做穿刺的，只有医生认为存在恶性的，可疑的情况，这个时候会建议患者建议做穿刺活检。在超声检查的时候，发现一些可疑的，恶性的情况，比如说结节表现是一个低回声的，或者说结节形态长得不是很好，不规则的形态，或者说形态是一个直立性生长的，或者说结节里面有一些微钙化，这种情况下建议做穿刺活检，或者说颈部已经出现了可疑的一些淋巴结，这些淋巴结，跟正常的淋巴结看起来不一样，它里面有pc质分界不清，或者说里面有坏死，有液化，有微钙化，这些情况下会建议做穿刺活检，明确一下甲状腺结节是良性的还是恶性的，淋巴结是良性的还是恶性的。穿刺结果出来之后，根据这个结果然后医生才能进一步的处理，需要动手术，还是需要进一步的随访观察。
处于良性跟恶性之间，但是没有发展到癌症，这一类病人我们需要做重复穿刺。还有一类病人我们虽然这个结果没有是癌症，有可能情况就是穿到的组织是癌旁组织，如果它这个肿瘤病灶非常小，那么穿刺的时候正好打了一个擦边球，在边上穿过去的，所以它取到了一点点的一些非正常组织，那么这一类病人我们就是以后一定要密切的随访要做重复穿刺，那么还一类病人就是我们虽然第一次做出来是正常的，但是后续我们还在复查PSA对吧，如果说后续的PSA复查还在往上升的，我们一般来讲也是需要做重复穿刺的，一般来讲我们重复穿刺的时间间隔多久呢，一般间隔三个月左右，再来做穿刺，而且重复穿刺再发现癌症的比例还是相当高的。
抽血查甲状腺功能之后，还是需要做甲状腺超声，看甲状腺里面有没有一些器质性的病变。如果有器质性的病变，甲状腺功能就是正常的，也是需要进行的治疗的，所以做检查的时候，这两项检查一定要结合起来考虑，并不是说只做一项就可以了。在甲状腺超声检查做完之后，有些患者建议他做甲状腺穿刺，做穿刺活检，目前的技术非常的成熟，因为现在做的这个非常多，基本上来讲是比较大的一个开展，作为一个常规开展的一个项目，它是比较成熟的，第二个就是在超声的引导下，穿刺是非常的精准，很小的细节也是可以穿得到的，所以一般来讲穿刺非常精准的情况下，它的并发症其实非常小的，当然也不能说百分之百没有并发症。甲状腺穿刺会有哪些并发症，最主要的并发症，可能就是一个甲状腺周围的出血，一般来讲出血不多的，所以只要压迫一下就没什么问题了，有一部分做粗针活检，如果这个医生不是非常熟练的话，可能会出现甲状腺周围的一些血肿，这些血肿通过压迫，过一段时间也就会吸收掉了，所以说一般来讲，做甲状腺穿刺活检，它的并发症是比较少的，出血和血肿通过压迫，通过在穿刺中注意一些细节，一般来讲还是可以避免的，所以甲状腺穿刺活检，它的并发症是比较少的，还是比较安全的技术。
