什么情况下需要做甲状腺穿刺
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
做完B超之后，有一部分患者会建议他要做穿刺。因为做完B超之后之后会对患者的甲状腺的情况，进行一个全面的评估，看看有没有结节，没有结节肯定是不需要做穿刺的，如果是一个良性的结节，一般情况下也是不需要做穿刺的，只有医生认为存在恶性的，可疑的情况，这个时候会建议患者建议做穿刺活检。在超声检查的时候，发现一些可疑的，恶性的情况，比如说结节表现是一个低回声的，或者说结节形态长得不是很好，不规则的形态，或者说形态是一个直立性生长的，或者说结节里面有一些微钙化，这种情况下建议做穿刺活检，或者说颈部已经出现了可疑的一些淋巴结，这些淋巴结，跟正常的淋巴结看起来不一样，它里面有pc质分界不清，或者说里面有坏死，有液化，有微钙化，这些情况下会建议做穿刺活检，明确一下甲状腺结节是良性的还是恶性的，淋巴结是良性的还是恶性的。穿刺结果出来之后，根据这个结果然后医生才能进一步的处理，需要动手术，还是需要进一步的随访观察。
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主要是根据病人的综合病情，来制定需不需要穿刺。主要看的病人的话，如果彩超提示病人的结节是低回声的，并且边界不清，有回声不均匀，甚至点状钙化的话，这个时候高度怀疑性质上不太好，建议最后做一下穿刺。再就是说病人的结节，短时间之内发生的比较快也要做甲状腺穿刺。病人结节的生长速度比较快的情况下，病变质地比较硬，位置活动度比较差，也要高度怀疑结节有可能是，要往坏的方向发展，也是有必要做穿刺，来确定一下性质。确定性质的目的，主要是为后续的治疗制定可行的治疗方案。
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做完B超之后，有一部分患者会建议他要做穿刺。因为做完B超之后之后会对患者的甲状腺的情况，进行一个全面的评估，看看有没有结节，没有结节肯定是不需要做穿刺的，如果是一个良性的结节，一般情况下也是不需要做穿刺的，只有医生认为存在恶性的，可疑的情况，这个时候会建议患者建议做穿刺活检。在超声检查的时候，发现一些可疑的，恶性的情况，比如说结节表现是一个低回声的，或者说结节形态长得不是很好，不规则的形态，或者说形态是一个直立性生长的，或者说结节里面有一些微钙化，这种情况下建议做穿刺活检，或者说颈部已经出现了可疑的一些淋巴结，这些淋巴结，跟正常的淋巴结看起来不一样，它里面有pc质分界不清，或者说里面有坏死，有液化，有微钙化，这些情况下会建议做穿刺活检，明确一下甲状腺结节是良性的还是恶性的，淋巴结是良性的还是恶性的。穿刺结果出来之后，根据这个结果然后医生才能进一步的处理，需要动手术，还是需要进一步的随访观察。
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任何一种结节性的疾病，它的确诊其实都是需要病理检测。平时我们大家熟知的，比如说ct、彩超、磁共振等等，这些都是影像学的检查。那么影像学检查其实是不具备确诊的条件的，它仅仅是给医生提供一个临床的依据而已，诊断的一个辅助依据，因此说穿刺病理活检是诊断甲状腺结节的唯一金标准，那么具体需要做穿刺活检的病人，我们是参照彩超的，因为彩超分级上看三级以上的结节就具备了恶性的可能，因此原则上医生发现三级以上的结节，都要行穿刺活检，以明确良恶性，指导下一步的治疗，避免漏诊。
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需要做羊水穿刺的情况如下：
1、高龄孕妇。所谓高龄孕妇是指在预产期那一天，已经过35岁生日了；
2、如果以前有过染色体异常、胎儿分娩史的或者夫妻双方有过染色体异常家族史，建议做羊水穿刺；
3、如果做唐筛实验，结果是高危的病人，也需要做羊水穿刺，来进一步明确诊断。
另外，羊水穿刺虽然有风险，但是相对风险较低，一半不会导致胎儿出现感染，而且羊水穿刺的检查内容更准确且范围更广。
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当家族中有遗传性代谢性疾病时，比如地中海贫血、血友病、近亲结婚或者唐氏筛查高风险，孕妇年龄大于35周岁，或孕期发现胎儿发育小于孕周，胎儿股骨长短时，怀疑有染色体异常，建议行羊水穿刺，进行诊断。
羊水穿刺是金标准，准确率为100%，羊水穿刺的最佳孕周为孕16~24周，羊水穿刺有流产或感染的风险，但是这种风险是很低的。因此在羊水穿刺之后，要尽量的少活动，注意休息，预防感冒咳嗽，预防大便干燥。
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我们说羊水穿刺是只针对于特定的人群，就像刚才说的一个是高龄的人群，大于等于35岁的这部分孕妇，还有有过不良孕史的这种孕妇，还有一些比如说亲属中有一些特殊的病史，就是羊水穿刺的指征当中，除了这些高龄，不良孕史，有分娩过染色体异常的孩子，或者是她本身带有一些特殊疾病，还有一条就是超声软指标异常，比如说侧脑室增宽，肾盂增宽，心室的强回声点，胎儿的股骨长偏短，还有一些其他的等等的一些超声软指标的异常，如果出现了两项到三项以上，我们说也建议她做产前诊断，比如说羊水穿刺，脐血穿刺，都是建议她做。
