如何鉴别诊断扁平苔藓
收听：3.71w
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
1、神经性皮炎多位于颈部，苔藓化显着，无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无纹，不并发口腔与甲的损害。2、皮肤淀粉样变，皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无纹，刚果红实验阴性。3、银屑病浸润显着，有多层银白色鳞屑，剥离后基底可见点状出血，无纹。4，药疹，许多药物可引起扁平苔藓样皮疹，但药疹发病迅速，部位广泛，有明显的用药史，停药后易于治愈。5、毛发红糠疹，有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，指（趾）背面及臀部等较显着，常伴有掌跖角化过度，指甲常被累及。6、其他，口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别，后者为癌前期病变，斑块相对较硬，境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块，间以红色细纹，可继发癌变可能与吸烟有关。多见于中年男性，糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。
相关音频推荐
-
1、神经性皮炎多位于颈部，苔藓化显着，无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无纹，不并发口腔与甲的损害。2、皮肤淀粉样变，皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无纹，刚果红实验阴性。3、银屑病浸润显着，有多层银白色鳞屑，剥离后基底可见点状出血，无纹。4，药疹，许多药物可引起扁平苔藓样皮疹，但药疹发病迅速，部位广泛，有明显的用药史，停药后易于治愈。5、毛发红糠疹，有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，指（趾）背面及臀部等较显着，常伴有掌跖角化过度，指甲常被累及。6、其他，口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别，后者为癌前期病变，斑块相对较硬，境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块，间以红色细纹，可继发癌变可能与吸烟有关。多见于中年男性，糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。
-
复发性口腔溃疡它在临床的表现是一个红、黄、凹、痛的现象，周期性的发作它有一个自限性。复发性口腔溃疡在口腔黏膜上的表现是呈圆形或椭圆形溃疡面，边界是清楚的，周围有晕。扁平苔藓它在口腔黏膜的表现是呈左右对称、珠光色的、白色的网纹，或者是白色的斑块。在珠光色的白色网纹或斑块上有充血、发红的区域，可以有糜烂，在其上也可以有水泡。所以说它跟复发性口腔溃疡还是比较容易相鉴别的。
-
银屑病反复发作，常伴家族史，与季节、饮食、精神因素有关，扁平苔癣与此类因素无明显的联系。银屑病皮损为血性红斑上覆盖银白色鳞屑，扁平苔藓皮损为紫红色，多角形扁平丘疹斑块。银屑病黏膜受损光滑干燥性红斑上边少许的鳞屑，扁平苔癣出现丘疹斑块糜烂萎缩，银屑病加受累表现为甲板上有点状凹陷。
-
扁平苔藓因病因尚不明确目前无根治方法。但临床上根据病情严重程度，会选择相应的治疗方案，建议在专业医师指导下进行用药，同时应重视对病患的心理疏导，对病损局限且有症状者应以局部治疗为主：
第一、去除局部刺激因素，包括烟、酒、牙石、残根、残冠、锐利牙尖、不良修复体等，消除感染性炎症；
第二、若出现充血、糜烂伴疼痛情况，可选用激素类局部用药，可对病损做黏膜下注射或选用其它免疫抑制剂；
第三、非糜烂型角化程度较高的病损，可选用维A酸类药物；
第四、针对急性大面积或多灶糜烂病损，可用全身药物治疗，在医师指导下酌情选用或联合使用免疫抑制剂如肾上腺皮质激素、雷公藤等，免疫增强剂如胸腺肽，辅助用药如维生素类药物或中医辨证施治，对部分患者需要手术治疗或物理治疗。
-
口腔扁平苔藓应与以下疾病相鉴别：
一、盘状红斑狼疮，盘状红斑狼疮多发生于下唇，呈椭圆形或圆形红斑伴有糜烂，中央萎缩变薄，周围有放射状短条纹，病损可超过唇红缘，面部病损表现为蝴蝶斑；
二、白斑，多为独立病损，表现为白色或白垩色斑块、粗糙、较硬、边界清晰、稍高出黏膜表面、舌背部白色病损、扁平苔藓和白斑难以区别时，可借助病理活检加以鉴别；
三、口腔红斑，口腔红斑临床少见，主要表现是红白兼杂的斑点，需依靠组织病理检查加以确诊，苔藓样反应患者多有某些药物的用药史，如甲基多巴、氯奎等，或在口腔治疗后，如补牙材料或假牙接触的黏膜区出现白色网纹、斑块或停用药物、去除填充物后，病损可自行减轻、消失，可通过斑贴实验进行确诊；
四、迷脂症，多发生于唇颊黏膜，表现为散在或成簇的淡黄色或、黄白色斑疹或丘疹，粟粒大小，一般无明显自觉症状，无需治疗。
-
甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查，一般准确率可以达到90%多，所以临床上我们打了一个彩超以后，大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了，当然有些结节长得比较有欺骗性，就即像一个良性结节，又像是一个癌性结节，这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小，一般评分是4b类的话，可能有50%的可能性是甲状腺癌，如果是4c类的话，基本就是甲状腺癌了，如果还不能确定，我们就进行细针穿刺，从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞，甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。
