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如何鉴别诊断扁平苔藓

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1、神经性皮炎多位于颈部,苔藓化显着,无多角形脐窝状丘疹,常与肤色一致,无纹,不并发口腔与甲的损害。2、皮肤淀粉样变,皮损多发于双侧胫前,为略扁平的丘疹密集似苔藓样变,表面粗糙无光泽,灰褐色或与皮色一致,无纹,刚果红实验阴性。3、银屑病浸润显着,有多层银白色鳞屑,剥离后基底可见点状出血,无纹。4,药疹,许多药物可引起扁平苔藓样皮疹,但药疹发病迅速,部位广泛,有明显的用药史,停药后易于治愈。5、毛发红糠疹,有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹,指(趾)背面及臀部等较显着,常伴有掌跖角化过度,指甲常被累及。6、其他,口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别,后者为癌前期病变,斑块相对较硬,境界清楚,表面色泽均匀,常划分为多数小块,间以红色细纹,可继发癌变可能与吸烟有关。多见于中年男性,糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别,组织病理检查可以确诊。

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    刘文斌 首都医科大学附属北京同仁医院
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    陈方淳 重庆医科大学附属口腔医院
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    口腔扁平苔藓是一种常见的,慢性口腔黏膜皮肤疾病,一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确,目前的研究表明,其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱)有关 。口腔扁平苔藓的患者还会引起口臭,口角炎,唇炎等疾病吗,这都是因为细菌的感染引起的,因此患者需要加强对口腔健康和清洁的维护,防止出现口腔组织病变,造成癌症的发病率上升。口腔扁平苔藓的危害包括会不造成口腔粘膜的感染,导致患者出现口腔溃疡,粘膜破损等疾病,口腔内的损伤会加重患者受到外界的刺激和感染的几率,影响患者的正常行为活动能力。
    何馨 徐州矿务集团总医院
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    口腔扁平苔藓的发病原因非常复杂,遗传、免疫、内分泌、情绪因素都有很大的关系,每个人的发病原因都不一样,所以我们要采取个体化的综合治疗的个手段,治疗其实也跟他的临床症状和主观症状相结合,如果是糜烂型的扁平苔藓,这个时候主要是以缓解疼痛,促进糜烂的愈合为主,这个时候可以首选一些免疫抑制剂,大家知道临床上用的一些魄力松,它是一种激素,这种免疫制剂还有一些中成药,比如说火把花根雷公藤,这些沙利度胺都是可以选择的,免疫抑制剂相对来说,副作用相对来说稍微要大一些,所以要掌握它的量和疗程,还有适应征;第二个就是非糜烂型的扁平苔藓,非糜烂型的扁平苔藓的症状稍微来说,不是那么严重比较轻微的,我们可以酌情根据患者的自身的情况,他的心理状态、免疫状态,酌情选择一些抗焦虑的药物,或者是调节免疫的药物,局部对症处理,局部用一些抗炎的,比如说泉奈德,或者安奈替诺,或者一些氯己定这些常规的漱口水,起一个抗炎的一个作用,那么对一些症状非常轻微,就是白色病损也比较浅淡,但也没有充血糜烂,摸起来也比较光滑,患者主观症状也不是很明显的这一类疾病,其实也可以不用治疗,只要不影响我们的生活,其实是完全是可以不用治疗的,只要定期随访就可以了。
    陈方淳 重庆医科大学附属口腔医院
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    口腔扁平苔藓首先是个病因不明确的慢性的炎性的疾病,相关的因素可能跟免疫的因素、精神因素、内分泌的因素、感染因素这些都有关系。治疗扁平苔藓的时候我们可以选择一些局部用药,比如扁平苔藓有糜烂的时候局部用一些消炎、防腐、促进愈合的药物;如果这个患者扁平苔藓没有糜烂,只是有白色的斑纹或者是白色的斑块,我们可以用一些维A酸乳膏帮助患者上皮的角化恢复正常,达到使斑纹消退的目的,还可以通过全身的用药,全身可以用一些免疫抑制剂或者是免疫调节剂或者是一些中成药,来帮助扁平苔藓这些糜烂面的愈合或者是白纹的减轻或者消退。
    刘莉 河北医科大学口腔医院